Плановые осмотры педиатра на первом году жизни: календарь по месяцам

Зачем нужны плановые осмотры педиатра на первом году жизни

Первый год — самый насыщенный в жизни ребенка. За двенадцать месяцев он учится держать голову, переворачиваться, сидеть, ходить, говорить первые слова. Перемены идут так быстро, что заметить отклонение вовремя получается не у всех родителей. А вот врач, который видит ребенка раз в месяц, замечает отклонение сразу.

Плановые осмотры нужны именно для этого. Многие состояния — кривошея, дисплазия тазобедренных суставов, задержка моторного развития, анемия — со стороны выглядят как вариант нормы. Ребенок не плачет, ест, спит. Но на приеме педиатр видит, что прибавка в весе отстает от графика или что одна ножка разворачивается иначе, чем другая.

На каждом осмотре врач проводит антропометрию — измеряет рост, вес, окружность головы и груди. Проверяет рефлексы, мышечный тонус, подвижность суставов, слушает сердце и легкие. Отдельная часть приема — оценка нервно-психического и психомоторного развития: что ребенок уже умеет, что должен освоить к этому возрасту. Также педиатр дает рекомендации по питанию, сну, прикорму и графику прививок.

По российским нормативам здоровый ребенок первого года жизни приходит к педиатру раз в месяц. Чаще — только если есть особенности здоровья или наблюдение у узких специалистов.

Первый месяц: когда и зачем идти к педиатру

Первое знакомство с педиатром происходит еще в роддоме, а после выписки врач приходит домой в первые три дня. Это патронаж новорожденного. Дальше визиты на дом повторяются примерно на 14-й и 21-й день, если нет причин приходить чаще.

В один месяц ребенка впервые приносят в клинику или поликлинику. Педиатр взвешивает и измеряет его, проверяет, как зажила пупочная ранка, осматривает родничок, тазобедренные суставы, рефлексы новорожденного. Слушает сердце и легкие, оценивает тонус и положение головы. Отдельно спрашивает про кормление, сон, стул и беспокойство.

В месяц же проходит первый большой осмотр у специалистов: невролога, офтальмолога, хирурга-ортопеда, оториноларинголога. Дополнительно назначают УЗИ тазобедренных суставов, нейросонографию и ЭКГ. Это стандартный скрининг новорожденных, который помогает исключить врожденные патологии, пока они еще не дали о себе знать. Тогда же делают вторую прививку от гепатита B — первую вводят еще в роддоме в первые сутки после рождения.

Если ребенок родился раньше срока, перенес инфекцию или был на ИВЛ, график будет плотнее, а список врачей — шире. Точные сроки всегда уточняет педиатр.

Осмотры в 1–3 месяца: что проверяет врач

В два месяца — короткий прием только у педиатра. Врач повторно оценивает прибавку в весе и росте, проверяет рефлексы, отвечает на накопившиеся вопросы. Тогда же начинается вакцинация от пневмококковой инфекции. Детям из групп риска по гепатиту B в 2 месяца вводится третья доза вакцины — по отдельной схеме 0-1-2-12.

В три месяца прием снова расширенный: к педиатру добавляются ортопед и офтальмолог. Ортопед смотрит симметрию складок на ножках, объем движений в суставах, положение стоп. Офтальмолог проверяет глазное дно и реакцию зрачков. В этом же возрасте стартует основной курс прививок: первая вакцинация АКДС и полиомиелита. Детям из групп риска в 3 месяца также делают первую прививку от гемофильной инфекции.

Перед каждой прививкой педиатр обязательно осматривает ребенка: температуру, горло, легкие. Если есть признаки ОРВИ или обострение хронического состояния, вакцинацию переносят.

Что должно насторожить родителей в этом возрасте

• ребенок не держит голову, лежа на животе;
• не реагирует на звук или свет;
• не следит за игрушкой глазами;
• руки и ноги постоянно сжаты или, наоборот, слишком расслаблены;
• движения асимметричны;
• плохо набирает вес или часто срыгивает фонтаном.

При любом из этих признаков не стоит ждать планового приема — покажите ребенка педиатру раньше.

4–6 месяцев: педиатр, прививки и подготовка к прикорму

С четвертого месяца график остается ежемесячным. На каждом приеме — измерения, оценка развития, рекомендации по уходу. В 4,5 месяца делают вторую вакцинацию АКДС, полиомиелита и вторую прививку от пневмококковой инфекции. Детям из групп риска в этом возрасте также вводится вторая доза вакцины против гемофильной инфекции.

К полугоду большинство детей уже уверенно переворачиваются, тянутся к игрушкам, пытаются сидеть с поддержкой. Педиатр оценивает эти навыки и проверяет, готов ли ребенок к прикорму. Обычно его начинают в 5–6 месяцев, но точный срок зависит от веса, аппетита и общего развития.

В шесть месяцев — очередной расширенный осмотр: педиатр, невролог, хирург, ортопед. Невролог смотрит тонус, рефлексы, симметрию движений и реакцию на людей. Хирург проверяет пупочное кольцо, паховые области, у мальчиков — яички. Ортопед повторно оценивает суставы и стопы. Тогда же делают третью вакцинацию АКДС, полиомиелита и третью прививку от гепатита B (по стандартной схеме 0-1-6). Детям из групп риска в 6 месяцев вводится третья доза вакцины против гемофильной инфекции.

7–9 месяцев: активный рост и новые навыки под контролем педиатра

Во втором полугодии ребенок меняется особенно быстро: учится сидеть, ползать, вставать у опоры, брать мелкие предметы двумя пальцами. Педиатр на каждом приеме сравнивает эти навыки с возрастными нормами.

В девять месяцев — осмотр у педиатра, хирурга и стоматолога. Стоматолог проверяет, как прорезываются зубы, оценивает состояние десен и уздечки языка. Хирург смотрит, нет ли паховой или пупочной грыжи, проверяет симметрию тела.

На приеме в этом возрасте педиатр чаще всего дает рекомендации по расширению прикорма, питьевому режиму, развитию мелкой моторики, безопасности в доме и режиму сна. Если к девяти месяцам ребенок не сидит, не ползает, не интересуется игрушками или не откликается на имя — об этом стоит сказать врачу.

10–12 месяцев: итоговый осмотр перед первым днём рождения

В десять и одиннадцать месяцев — только педиатр: измерения, оценка развития, ответы на вопросы, напоминание о прививках. В год проходит большой заключительный осмотр.

В двенадцать месяцев ребенка смотрят практически все специалисты: педиатр, невролог, хирург, ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог. Дополнительно назначают общий анализ крови, анализ мочи и ЭКГ. Это финальный скрининг первого года — после него график осмотров становится реже, раз в год. Тогда же делают прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита, часто в одной вакцине.

Если ребенок относится к группе риска по гепатиту B — например, мать является носителем вируса или больна гепатитом B, — вакцинация проводится по отдельной схеме 0-1-2-12: третья доза вводится в 2 месяца, а в 12 месяцев ребенку делают четвёртую дозу вакцины.

Что проверяют в год особенно внимательно

• ходит ли ребенок самостоятельно или с поддержкой;
• говорит ли хотя бы несколько слов;
• понимает ли простые просьбы и показывает ли на предметы пальцем;
• держит ли ложку, пьет из чашки;
• интересуется ли окружающим.

Если что-то вызывает сомнения, педиатр направит к узким специалистам или назначит дополнительное обследование.

Какие узкие специалисты подключаются к осмотрам на первом году

Осмотры у специалистов распределены так, чтобы охватить все системы организма в нужный момент. Ниже — стандартный график для здорового ребенка.

Возраст	Специалисты	Дополнительные исследования
1 месяц	Педиатр, невролог, офтальмолог, хирург-ортопед, ЛОР	УЗИ тазобедренных суставов, НСГ, ЭКГ
3 месяца	Педиатр, ортопед, офтальмолог	—
6 месяцев	Педиатр, невролог, хирург, ортопед	Общий анализ крови, анализ мочи
9 месяцев	Педиатр, хирург, стоматолог	—
12 месяцев	Педиатр, невролог, хирург, ортопед, офтальмолог, ЛОР, стоматолог	Общий анализ крови, анализ мочи, ЭКГ

Если ребенок наблюдается у специалиста по конкретному диагнозу — например, невролог следит за гипертонусом, а ортопед за дисплазией — визиты к этим врачам будут чаще. Педиатр координирует весь процесс и держит общую картину.

Когда к педиатру нужно идти вне графика

Плановые осмотры не отменяют срочных визитов. Есть ситуации, когда ждать до следующего месяца нельзя. Обратиться к педиатру в тот же день или в течение суток нужно, если у ребенка:

• температура выше 38 °C у малыша младше трех месяцев;
• температура выше 38,5 °C в любом возрасте, которая плохо снижается;
• отказ от еды и питья более 6–8 часов;
• многократная рвота или понос;
• одышка, свистящее дыхание, синюшность губ;
• судороги, потеря сознания, необычная вялость;
• сыпь, которая не бледнеет при нажатии;
• резкое беспокойство, которое не проходит;
• травма головы или падение с высоты.

Если ребенок просто стал капризнее, хуже спит или у него режется зуб — срочный визит не нужен. Но можно позвонить в клинику и уточнить, стоит ли приходить раньше.

Как выбрать педиатра для ребёнка

Педиатр — это врач, к которому вы будете ходить каждый месяц в течение первого года, а потом минимум раз в год до восемнадцатилетия. От того, насколько вам комфортно с этим человеком, зависит многое: как быстро вы получите ответ на вопрос, насколько спокойно пройдут прививки, как вовремя заметите проблему.

При выборе стоит обратить внимание на несколько моментов:

• есть ли у врача опыт работы именно с детьми первого года жизни;
• как быстро можно попасть на прием — по записи, в день обращения, онлайн;
• есть ли возможность вызвать педиатра на дом;
• работает ли клиника с прививками по национальному календарю;
• можно ли сдать анализы и пройти УЗИ в том же месте;
• сколько времени врач уделяет ребенку на приеме;
• смотрит ли врач на ребенка, а не только в карту;
• объясняет ли назначения и отвечает ли на вопросы родителей.

Если вы живете в Реутове или рядом, найти педиатра в Реутове можно в многопрофильной клинике, где педиатрия ведется как отдельное направление: наблюдение от рождения до 18 лет, вакцинация, диагностика и вызов врача на дом.

Частые вопросы родителей

Обязательно ли ходить к педиатру каждый месяц?

Да, для здорового ребенка первого года жизни это стандарт. Ежемесячные осмотры позволяют отслеживать динамику роста и развития. Если ребенок наблюдается у специалистов или есть особенности здоровья, график может быть плотнее.

Можно ли пропустить плановый осмотр, если ребенок здоров?

Технически можно, но не стоит. Многие отклонения на ранней стадии не видны родителям и не вызывают беспокойства у ребенка. Врач замечает их на осмотре. Пропуск приема — это потеря контроля на месяц.

Что делать, если ребенок заболел перед плановым осмотром?

Перенесите визит до выздоровления. Если у ребенка температура, насморк, кашель — сначала лечение, потом плановый осмотр. О переносе сообщите в клинику.

Можно ли делать прививки, если ребенок часто болеет?

Частые ОРВИ — не противопоказание к вакцинации, но каждую прививку врач оценивает индивидуально. Если ребенок здоров на момент вакцинации, прививку делают по календарю. При обострении хронического заболевания или острой инфекции — переносят.

Нужен ли педиатр, если мы наблюдаемся у невролога или другого специалиста?

Да. Узкий специалист занимается конкретной проблемой, а педиатр видит ребенка целиком: рост, вес, питание, прививки, развитие, профилактика. Без общего наблюдения можно упустить что-то важное.

С какого возраста можно вызывать педиатра на дом?

С любого. Для новорожденных патронаж на дому — это стандарт. Для детей постарше вызов врача на дом возможен, если ребенок заболел и нет возможности приехать в клинику.

Что взять с собой на прием к педиатру?

Медицинскую карту, результаты предыдущих анализов и обследований, список вопросов, которые вы хотите задать. Если ребенок на искусственном вскармливании — название смеси. Если принимает лекарства — их список.

Заключение

Первый год жизни пролетает быстро, и каждый месяц приносит что-то новое. Плановые осмотры педиатра помогают быть в курсе, как растет и развивается ваш ребенок: врач видит небольшие отклонения в тонусе, прибавке веса и движениях, которые легко скорректировать в раннем возрасте.

Держите под рукой календарь осмотров, не пропускайте визиты к специалистам в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев, следите за прививками и не откладывайте внеплановый визит, если что-то настораживает.Первый год — самый важный для здоровья малыша. Рассказываем, когда и к каким врачам идти, какие прививки делать и на что обращать внимание. Полезная памятка для родителей.