Консультация специалиста по контрацепции

Анна   

Анна, здравствуйте!

Согласна в мнением Вашего доктора по поводу сроков операции. Если не будет приступов болей, то во время беременности специальных мер предпринимать не стоит, Вам лишь необходимо соблюдать щадящую лечебную диету (подробно об этом расспросите врача), питаться регулярно, чтобы не вызвать застоя желчи, избегать тряской езды, нервно-психического перенапряжения. Чаще всего желчная колика может появляться во 2 триместре беременности, поэтому именно в этот период надо вести максимально осторожный образ жизни. При необходимости врач может посоветовать прием желчегонных и спазмолитических препаратов. В редких случаях при неэффективности консервативной терапии при закупорке желчного протока камнем, когда развиваются боли, возникает воспалительный процесс, приходится оперировать женщин на фоне беременности.

Имейте в виду, что препараты для растворения желчных камней категорически противопоказаны беременным!

Надеюсь, что Вы избежите подобных проблем. Желаю Вам удачной спокойной беременности и легких родов!

18. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мы с женой год пытались зачать ребенка, все не получалось, воздерживались от спиртного, каких-либо сильных медицинских препаратов - короче говоря, вели здоровый образ жизни, пока жена не заболела молочницей. У нее и раньше она была частенько. Я также заболел от нее, появилась сыпь и белый налет на головке. Так как это не первый раз, мы сразу приняли меры, и пролечились, и решили на это время с ребенком пока отложить. Лечение до конца не прошли, узнали, что жена беременна. Зачатие прошло примерно тогда, когда и заболели молочницей, а еще после этого, получается, таблетки принимали. Забеременела не в самый лучший момент. Мы очень боимся, как это может отразиться на плоде. Дайте совет, не можем найти себе место, очень сильно переживаем! У меня в добавок ко всему еще и хронический простатит, мне 31 год, уролог сказал, что детей надо заводить как можно быстрей, а то будет поздно! Поэтому сами поймите, что у нас у обоих творится в голове

Влад

 Влад, добрый день! Мне очень понятно Ваше с супругой волнение по поводу данной ситуации, однако, не стоит слишком сильно преувеличивать опасность молочницы в период зачатия. Все-таки кандидозные поражения влагалища не столь "злостная" инфекция по сравнению с другими абсолютными патогенами. Грибки рода Кандида - условно-патогенная флора, которая при определенных условиях (в т.ч. при беременности) может активизироваться с развитием соответствующих клинических проявлений. Очень часто беременная женщина становится объектом повторных атак молочницы. Конечно, это требует лечения с целью санации родовых путей и профилактики возможных инфекционно-воспалительных осложнений.
Наша задача - разобраться, какими именно препаратами Вы с супругой лечились и представляют ли они реальную опасность в данном контексте. Если Вы напишите мне схему терапии, я смогу ответить более предметно.
Всего Вам хорошего!

 
19. Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли принимать нейролептики при гиперандрогении и синдроме поликистозных яичников?
    
 Жанна, по назначению врача непродолжительными курсами нейролептики можно принимать при гиперандрогении и СПКЯ. Однако, Вас должны уведомить, что данная группа препаратов обладает способностью оказывать тормозящее влияние на гонадотропную функцию гипофиза и повышать уровень пролактина, что может иметь клиническое значение.
Удачи Вам и здоровья!

 20. Добрый день!подскажите пожалуйста,очень боюсь неправильно поступить,у меня уже был один выкидыш,не хочется еще раз пережить это. Дело в том, что я давно принимаю Линдинет-20,в этом месяце пропустила 10-ю таблетку и был незащищенный половой акт.Через несколько дней почувствовала снова все признаки беременности,и теперь не знаю,прекратить прием препарата,чтобы не навредить в случае беременности или продолжить и допить пачку до конца?Дело и в том,что врач не прописывала много лекарств в случае наступления беременности,не знаю начинать ли их пить?Ответьте пожалуйста,это очень важно!!!заранее спасибо!

Ксения

 Ксения, здравстуйте!
Мне не ясно, сколько таблеток Линдинета Вы уже выпили после пропущенной. В каком сроке произошел выкидыш, установлена ли была его причина и какую коррекцию проводили?

Начать необходимо с установления факта беременности, поскольку все последующие действия будут зависеть именно от этого. Если времени прошло достаточно, то наиболее ранний и четкий показатель - это прирост уровня ХГЧ, что можно выяснить, сдав кровь из вены. Нарастание гормона беременности отмечается уже через 6-8 дней после зачатия.
Исследованиями доказано, что можно пролонгировать (т.е. продлевать, сохранять) беременность, которая наступила на фоне приема ОК, процент аномалий развития от этого не повышается, однако, судьбу беременности в этом случае предсказать сложно. При подтверждении наличия беременности после консультации врача необходим прием препаратов для поддержки беременности в зависимости от выявленных после выкидыша нарушений.
Всего Вам доброго! 

21. Здравствуйте! У меня проблема с лишним весом. Мне 24 года и при росте 172, я вешу 85 кг. Конечно, сказывается малоподвижный образ жизни, неправильное питание, но сказать, что я вообще не двигаюсь или объедаюсь, нельзя. При ПЦР диагностике у меня были обнаружены: вирус папилломы и уреаплазма. Ещё до конизации я лечилась внутривенно панавиром и ещё какими-то антибиотиками. В возрасте 23 лет мне был поставлен диагноз "дисплазия шейки матки" и была сделана операция конизации. После операции я снова прошла курс лечения. Повторно анализ сдала и снова получила положительный результат. Подскажите, пожалуйста, что будет необходимо сделать? Какое лечение подобрать? И значит ли это, что теперь я не смогу иметь детей? Ещё у меня бывают сбои с наступлением менструаций. В больнице сказали, что это нарушение гормональной системы, но к конкретному врачу не направили. Подскажите, пожалуйста, куда, (к каким специалистам), мне необходимо обратиться и какие анализы сдать, с чего начать? Что проверять?

 Аня Ефремова

 Аня, добрый день!

Если я Вас правильно поняла, то повторный «положительный результат» относился к обнаружению вируса папилломы после лечения? Это совсем не означает, что Вы не сможете иметь детей. Дисплазия шейки матки — это заболевание, которое ПОЛНОСТЬЮ излечимо. Однако, при этом вирус может находиться в организме по-прежнему и Вы не застрахованы от рецидивов. Считается, что если от момента заражения прошло более 1-2-х лет и вирус сохраняется в организме, то человек, скорей всего, будет его пожизненным носителем. В настоящее время не существует средств, которые бы гарантированно избавили Вас от этой инфекции, поскольку основная роль принадлежит собственной иммунной системе и этапу развития инфекции. Имеющиеся в арсенале гинекологов средства помогают лишь держать вирус под контролем и тормозить его вредное влияние на ткани организма (в частности, на шейку матки). Поэтому основная задача Ваша и Вашего врача — это регулярное наблюдение за состоянием шейки матки, кольпоскопический и цитологический контроль, профилактика инфекционно-воспалительных процессов, забота о своем иммунитете, образе жизни, исключении стрессовых факторов.

Что же касается нарушений менструального цикла на фоне избыточной массы тела, то этой проблемой занимается гинеколог-эндокринолог, поэтому советую Вам обратиться к такому специалисту для соответствующей коррекции после оцнки гормонального статуса. Всего Вам хорошего! 

22.Здравствуйте! Мы с мужем очень хотим ребенка. но пока не получается. Мне 23 года. Получила сегодня результаты анализов, подскажите, стоит ли волноваться: 1) ЦВМ (CVM) IgM не выявлен, IgG 84 Ue/ml, положительный результат JgG 10UE/ml. 2) ВПГ 1 IgM не обнаружен, IgG К1=2,9 ВПГ 2 IgM не обнаружен, IgG не обнаружен. 3) Токсоплазма IgM не обнаружен, IgG 76 Ue/ml. Что это значит?

Данилина Галя

  Здравствуйте, Галя!

Судя по представленным данным, у Вас в прошлом был контакт с цитомегаловирусной инфекцией, вирусом простого герпеса 1 типа и токсоплазмой. У подавляющего большинства людей на планете присутствуют в крови такие антитела (IgG). Проблемы в этом я пока не вижу. Делать с этим ничего не надо.

Если же беременность не наступает после 1 года попыток, это повод Вам и Вашему супругу пройти обследование у врача. Удачи Вам! 

23. Здравствуйте. Кесарево сечение было 8 лет назад. Сейчас на месте шва появилось болезненное уплотнение. Что это?

Любовь Матвеева

 Любовь, здравствуйте!

Описанное Вами болезненное образование может быть проявлением эндометриоза послеоперационного шва. Иногда даже отмечается циклический характер болей в шве, изменение размеров образования, его окраски. Может быть выделение крови. В любом случае, если Вас это беспокоит, нужна визуальная оценка со стороны врача. Удачи! 

24. Добрый день. После родов прошел месяц, выделения стали желтого цвета, но четыре дня назад стал болеть низ живота как при месячных. И выделения были сукровичными, но сегодня обратно светлые выделения. Половых контактов не было. Может ли это быть восстановление цикла, несмотря на то, что я кормлю грудью. Заранее спасибо за ответ.

Мария Пронина

 Здраствуйте, Мария!

Послеродовый период продолжается около 6-8 недель, в это время происходит инволюция матки, т.е. она постепенно сокращается и приходит к нормальным размерам, происходит сложная гормональная перестройка организма, что может проявляться в подобных изменениях. Восстановление менструального цикла обычно происходит позднее, особенно на фоне ГВ, но в редких ситуациях первая менструация не заставляет себя долго ждать. Понять это можно, подождав еще пару месяцев. Самое главное в этой ситуации не забывать об адекватной контрацепции после начала половой жизни, если все-таки восстановится МЦ. В этом случае метод лактационной аменореи не действует :)

Всего Вам хорошего! 

25. Здравствуйте! Мне 37 лет. Недавно делала узи. Результат - матка нормальной величины, М-ЭХО - 9 мм, по задней стенке субликозный узел d - 9 мм. Левый яичник 35*20 мм, фолликул d - 12 мм. Правый яичник спаян с ребром матки 52*36 мм, контур неровный, структура неоднородная. Анэхогенные включения d - 13-16 мм. Вокруг яичника спайки. После обследования никакого лечения не назначалось и повторного обследования тоже. Было кесарево при родах. Скажите пожалуйста, что нужно делать, как часто обследоваться? При половых актах присутствует боль. Чем мне все это грозит?

Галина Иванова

 Здравствуйте, Галина!

Я так поняла — субмукозный узел? Спаечный процесс может быть следствием воспалительного процесса в малом тазу или операции кесарева сечения. Поэтому объяснимы болезненные ощущения. Пациентки с миомой матки подлежат диспансерному наблюдению у гинеколога не реже 1 раза в полугодие с обязательным осмотром, УЗИ-контролем за ростом узлов опухоли и оценкой параметров крови. Лечебная тактика зависит от характера роста узлов, их количества, размеров, клинических проявлений, результатов лабораторных анализов и репродуктивных планов женщины. Наличие субмукозного узла может нарушать менструальный цикл, увеличивать объем кровопотери при месячных и приводить к анемии и болям, а также стать препятствием для вынашивания беременности. Обсудите ситуацию с Вашим доктором, поскольку есть методы, позволяющие контролировать рост узлов или удалять их при необходимости с сохранением органа. Всего доброго! 

26. Здравствуйте! Хотелось бы задать такой вопрос. Мне 29, моему мужу 35. Когда занимаемся сексом, он почти никогда не кончает. Это нормально? Как-то странно. В моей практике такого еще не было. В такие моменты я себя не комфортно чувствую. Ощущение, что я его не удовлетворяю. Как быть?

Ирина

  Ирина, добрый день!

Лучше чем Ваш муж, на этот вопрос Вам не ответит никто. Думаю, надо поговорить с ним доверительно о том, что Вас беспокоит. Возможно, он не может расслабиться, например из-за опасения Вашей беременности, или же приоритетом для него является доставить удовольствие Вам, а может быть, он занимается духовными практиками? Такое действительно происходит в жизни. Так что ключ — это разговор партнеров. Если супруг не выказывает неудовольствия от половой жизни, а совсем наоборот, думаю, особенно Вам беспокоиться не стоит. В крайнем случае можно обсудить ситуацию со специалистом — сексологом. Любви Вам и взаимопонимания!  

27. Здравствуйте! В последнее время у меня сбился цикл и между месячными довольно большой промежуток - до 2 месяцев иногда. Зато потом я только и успеваю, что менять тампоны/прокладки. И так все 5 дней. Это нормально? Раньше такого не было. Что делать? И с чем это может быть связано?

Мила

 Мила, здравствуйте!

Конечно, то, что Вы описываете, ненормально. По какой причине произошло нарушение менструального цикла без осмотра и обследования сказать невозможно, потому что причин для этого множество, так что советую Вам как можно скорее отправиться на прием к врачу. Удачи! 

28. Добрый день! Подскажите пожалуйста,очень боюсь неправильно поступить, у меня уже был один выкидыш, не хочется еще раз пережить это. Дело в том, что я давно принимаю Линдинет-20, в этом месяце пропустила 10-ю таблетку и был незащищенный половой акт. Через несколько дней почувствовала снова все признаки беременности, и теперь не знаю, прекратить прием препарата, чтобы не навредить в случае беременности или продолжить и допить пачку до конца? Дело и в том, что врач не прописывала много лекарств в случае наступления беременности, не знаю начинать ли их пить? Ответьте пожалуйста, это очень важно!!!  Заранее спасибо!

Ксения

Ксения, здравстуйте!
 Мне не ясно, сколько таблеток Линдинета Вы уже выпили после пропущенной. В каком сроке произошел выкидыш, установлена ли была его причина и какую коррекцию проводили?
 
Начать необходимо с установления факта беременности, поскольку все последующие действия будут зависеть именно от этого. Если времени прошло достаточно, то наиболее ранний и четкий показатель - это прирост уровня ХГЧ, что можно выяснить, сдав кровь из вены. Нарастание гормона беременности отмечается уже через 6-8 дней после зачатия.
Исследованиями доказано, что можно пролонгировать (т.е. продлевать, сохранять) беременность, которая наступила на фоне приема ОК, процент аномалий развития от этого не повышается, однако, судьбу беременности в этом случае предсказать сложно. При подтверждении наличия беременности после консультации врача необходим прием препаратов для поддержки беременности в зависимости от выявленных после выкидыша нарушений.
Всего Вам доброго!

29. Как могут повлиять на ребенка гормональные контрацептивы (Диане 35), если я забеременела но об этом не знаю.

Алена

Здравствуйте, Алена!
Ничего страшного не произойдет, если беременность наступит на фоне КОК. Научными исследованиями доказано, что риск аномалий развития плода в таком случае не повышается. Ряд исследователей считает, что КОК в этой ситуации даже способствует сохранению беременности. Однако, после того как установлен факт беременности, приемКОК необходимо прекратить.
Всего Вам доброго!

30. Здравствуйте! У меня вторая беременность - 18 недель. Грудь болит практически с самого начала, соски очень чувствительные, а недавно заметила выделения из сосков, прозрачные и белые, похоже на молозево. Это нормально?
Мария  

Мария, здравствуйте!

То, что Вы описали, часто наблюдается при беременности и не является патологией. Просто грудь испытывает на себе определенные гормональные влияния беременности и готовится к лактации. Всего хорошего!

 
31. Здравствуйте. Мне 28 лет. Я прочитала, что когда матка двигается свободно туда-сюда. Не в том смысле, что она болтается, а что когда трогаешь живот, и можно матку нащупать, она свободно двигается.То в таком случае, наверняка беременности нет! Так ли это? Заранее, огромное спасибо!
Лидия

Здравствуйте, Лидия! Как правило, женщина не может самостоятельно нащупать матку через живот, если она не увеличена, поскольку в норме матка расположена в полости малого таза. В брюшной полости матка определяется, когда ее размеры примерно соответствуют 11-12 неделям беременности. Так что определение факта беременности лучше доверить врачу. Успехов!

 
32. Добрый день! Так случилось, что после применения постинора в середине цикла, беременность наступила, в данный момент 2-3 нед. (кровь, УЗИ). Подскажите, можно ли сохранить беременность, и какое влияние препарат мог/может оказать на плод? Заранее, спасибо!
Диана  

Диана, можно попытаться сохранить беременность, если она наступила на фоне приема гормональных контрацептивов, в том числе Постинора. Частота аномалий и пороков развития плода в этом случае не больше, чем в популяции, а вот судьба самой беременности может быть под вопросом. Мне приходилось наблюдать успешные беременности и роды после приема Постинора, но были и случаи, когда беременность замирала, хотя вряд ли эти случаи можно было связать напрямую с действием данного препарата. Удачи Вам!

33. Здравствуйте! Мне 40 лет и я бы очень хотела бы родить второго ребенка. Измеряю БТ один месяц, цикл без овуляции, выше 36,8 не поднимается. Неужели никаких шансов?
Любовь Ивановна  

Любовь Ивановна, тот факт, что овуляции не было зафиксировано в течение одного цикла, не свидетельствует о том, что овуляторных циклов нет вообще. Даже у здоровой фертильной женщины далеко не в каждом цикле происходит овуляция, поэтому рекомендуется проведение тестов функциональной диагностики (в том числе, измерение базальной температуры) на протяжении не менее 3 месяцев подряд. Только тогда можно делать выводы. Кроме этого, очень важно соблюдение особых правил измерения температуры, иначе показания могут быть недостоверными, а также учет не только абсолютных величин, но и относительного прироста температуры по фазам цикла. Поскольку данный тест достаточно труден в корректном выполнении и трактовке результатов, имеет смысл дополнить его УЗ-фолликулометрией, иногда гормональными пробами, а также убедиться в проходимости маточных труб. Думаю, Вам следует посоветоваться в Вашим доктором. Удачи Вам!

34. Здравствуйте! Мне 20. У меня обнаружили небольшую эрозию. Один врач предложил прижигание, я отказалась, так как не рожала, да и абортов и выкидышей не было. Партнер один с самого начала. Начала половую жизнь год назад. Обратилась к другому врачу, он сказал, что у меня уреплазма, и от нее идет все остальное, и что это лечение обойдется около 15 000 руб.Третий врач говорит,что уреплазму можно вылечить всего за 1000 руб. Кто прав и кого слушать? Как лечить уреплазму и эрозию, и как это может повлиять на будущую беременность?
Маша

Маша, если я правильно понимаю, то речь идет о ПСЕВДОэрозии? Если так,то в Вашем юном возрасте это является физиологической нормой и не требует деструктивных методов лечения. Поскольку у Вас обнаружена уреаплазма, которая может стать причиной воспалительного процесса, есть смысл пролечиться вместе с партнером. Это не стоит огромных денег, выбор препаратов достаточно большой, все будет зависеть от результатов анализов. Вам должны сделать посев, после чего определят титр (количество) уреаплазм и их чувствительность к антибиотикам.

После лечения инфекции советую Вам сдать мазок на цитологию шейки матки, и если все в порядке, живите спокойно. Если же будут отклонения, доктор должен предложить Вам кольпоскопию, которая поможет детально разобраться в состоянии шейки и принять окончательное решение о дальнейшей тактике. Будьте здоровы!

35. Здравствуйте. подскажите пожалуйста в каких случаях противопоказана половая жизнь во время беременности? ИППП и разрывы шейки матки к ним относятся? какие еще есть риски? мне 32 года, рост 180, вес 69кг,1роды, беременность вторая. в 1 триместре лежала в стационаре на сохранении, из инфекций пролечили с мужем уреаплазму. сейчас все хорошо. спасибо. 
Макарова Елена

Елена, здравствуйте! 
Безусловно, нежелательна половая жизнь во время беременности при наличии инфекций и глубоких разрывов на шейке матки, поскольку это может спровоцировать воспалительные осложнения и угрозу прерывания беременности. К факторам риска также относят и наличие кровянистых выделений из половых путей, боли в животе на фоне беременности, предлежание плаценты, а также т.н. индивидуальные «критические сроки», когда, например, имело место самопроизвольное прерывание предыдущей беременности. В таких случаях необходим щадящий режим, психоэмоциональный и физический покой. Бывает, что половую жизнь нужно исключить временно, а бывает, что в течение всей беременности. Так или иначе, посоветуйтесь с доктором, ведущим беременность. Успехов Вам и здоровья!