Бесплодие — это отсутствие наступления зачатия при условии регулярных половых отношений без применения средств контрацепции на протяжении нескольких лет. Согласно статистике, с данной проблемой сталкивается 15% пар, которые планируют наступление беременности.
Этиология мужского бесплодия
Нарушения со стороны репродуктивной системы могут быть у мужчины, женщины или обоих половых партнеров. Последний вариант встречается чаще остальных.
Мужское бесплодие связано с изменениями параметров семенной жидкости или нарушением механизма ее доставки.
К основным причинам бесплодия со стороны мужчины относятся:
- варикоцеле, или расширение вен мошонки, — приводит к ухудшению кровоснабжения тканей яичка. Данный вид нарушения носит обратимый характер. Считается, при заболевании увеличивается температура мошонки, а это, в свою очередь, отражается на сперматогенезе, снижает качество семенной жидкости;
- патогенные микроорганизмы, попадая в ткани репродуктивных органов, вызывают процесс воспаления (орхит, простатит, эпидидимит и др.). В результате нарушается сперматогенез, функционирование сперматозоидов. В худшую сторону изменяются параметры спермы;
- изменения со стороны эякуляции сопровождаются обратным забросом спермы в мочевой пузырь. Патологии способствуют следующие заболевания: повреждение позвоночного столба, оперативные вмешательства на половых и мочевыводящих органах;
- иммунные факторы — иммунная система мужчины воспринимает половые клетки как чужеродные. В результате формируются антитела, нарушающие их функционирование. Подобная патология может возникнуть при нарушении целостности яичек;
- гормональные изменения, которые связаны с болезнями щитовидной железы, надпочечников;
- крипторхизм, или неопущение яичек, приводит к нарушению сперматогенеза из-за их неправильного функционирования.
К остальным причинам относятся: опухоли, нарушение проходимости семявыносящих путей, генетические дефекты, употребление некоторых препаратов, психологические проблемы.
Факторы внешней среды, способствующие бесплодию:
- воздействия на организм химических веществ;
- радиационное облучение;
- перегрев мошонки;
- вредные привычки;
- хронический стресс;
- избыточный вес.
Сперматогенез и оплодотворение
Сперматозоиды созревают в яичках на протяжении 70 дней. После выхода из яичка они попадают в придаток, где приобретают свойства, помогающие взаимодействовать с яйцеклеткой. Сперматозоиды могут сохранять качества, пригодные для оплодотворения, несколько недель. Если половой акт длительно не наступает, то клетки деградируют и погибают.
Выброс спермы для поддержания ее качества должен быть раз в 2—3 дня. Во время эякуляции происходит сокращение мышц мочеиспускательного канала, семявыносящего протока, что сопровождается приятными ощущениями. Выведение спермы осуществляется не одномоментно, а в несколько порций. В первой — состав богат на содержание половых клеток. Сперма содержит секрет простаты и семенных пузырьков, который поддерживает активность сперматозоидов вне организма мужчины.
Имеет большое значение, чтобы во время полового акта сперма попала близко к шейке матки. Оттуда, если со стороны организма женщины нет преград, сперматозоиды проникают в матку и далее в маточные трубы, где происходит встреча с яйцеклеткой.
На любом этапе: от момента формирования половых клеток до оплодотворения, — могут быть причины, препятствующие наступлению зачатия.
Диагностика
Различные исследования помогают выявить причину и грамотно подобрать лечение. К обязательным методам относятся:
- осмотр и опрос. Врач пальпирует наружные половые органы, обращая внимание на возможные отклонения в виде крипторхизма, варикоцеле и др. В процессе опроса уточняются перенесенные заболевания, травмы, операции, а также особенности половых отношений, которые влияют на репродуктивную функцию;
- спермограмма помогает определить состав спермы. Оценивается количество, подвижность, характер движения половых клеток. Центр репродукции помогает провести анализ качественно и получить максимально точный результат;
- УЗИ мошонки выявляет изменения на фоне воспалительной реакции, нарушение проходимости семявыносящих путей;
- УЗИ через прямую кишку отражает строение предстательной железы;
- доплерография сосудов мошонки диагностирует сосудистые изменения.
Помимо инструментальной диагностики, берутся следующие анализы:
- бактериологическое исследование семенной жидкости;
- мазки из мочеиспускательного канала;
- кровь на гормоны;
- тесты на генетические отклонения;
- сперма на биохимическое исследование и др.
Лечение бесплодия у мужчин
Выбор метода зависит от этиологии.
Оперативное лечение подразумевает:
- устранение причин варикоцеле;
- восстановление проходимости семявыносящих путей;
- биопсия яичка — получение половых клеток из яичка или придатка с целью дальнейшего использования для проведения ЭКО.
Биопсия осуществляется посредством следующих методов:
- тонкоигольная биопсия яичка;
- открытая биопсия яичка;
- микрохирургическая биопсия яичек.
Лекарственное лечение включает несколько направлений:
- гормональная терапия — назначаются препараты, если имеются проблемы со стороны желез внешней и внутренней секреции;
- антибиотики — при инфекциях мочеполовой системы;
- препараты для коррекции сексуальных нарушений;
- антиоксидантная терапия проводится при нарушении качества спермы.
Немаловажное значение отводится соблюдению правил здорового образа жизни, нормализации режима сна, отдыха, бодрствования.
Имеет значение придерживаться следующих рекомендаций:
- спать не менее 8 часов;
- избегать стрессовых ситуаций;
- включить в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты;
- уменьшить потребление кофеина;
- отказаться от курения и искоренить другие вредные привычки;
- заниматься спортом;
- исключить перегрев мошонки;
- нормализовать половую жизнь.
Если вышеперечисленные мероприятия не помогают, используются вспомогательные репродуктивные технологии, к которым относятся:
- искусственная инсеминация спермой мужа — введение в матку спермы с помощью катетера во время овуляции. Используется при нарушении проникновения мужских половых клеток через слизь шейки матки;
- экстракорпоральное оплодотворение — процесс соединения сперматозоида и яйцеклетки вне женского организма;
- интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов — отбор одного сперматозоида с последующим его переносом в женскую половую клетку. Далее процесс напоминает ЭКО.
Прогноз и профилактические мероприятия
В отношении мужского бесплодия в большинстве случаев прогноз благоприятный. Современные методы помогают его преодолевать, что приводит к желанному зачатию. Беременность не наступает только, если в сперме отсутствуют сперматозоиды.
Не стоит игнорировать простые правила профилактики, которые включают элементы здорового образа жизни. При их выполнении проблема может разрешиться в скором времени.
интернет-портал для родителей
