Естественные роды и кесарево сечение. Показания к операции

Все больше мамочек во всем мире рожают при помощи кесарева сечения. Причин для этого много, однако, одной из самых популярных в последнее время становится желание самой будущей мамы. Несмотря на то, что эта практика узаконена в большинстве развитых стран, врачи бьют тревогу: женщины отказываются от естественных родов без достаточно веских оснований. Почему так происходит, и каковы показания к операции кесарево сечение?

Естественные роды — это долго, мучительно больно, в первый раз страшно от неизвестности, во второй раз страшно уже из-за знания о предстоящих трудностях. Беременные женщины опасаются травм в родах — боятся и за ребенка, и за себя.

Чем же так привлекательно кесарево сечение?

Во-первых, после операции нет разрывов и разрезов половых органов, не повреждается мочеполовая система (например, не обостряется геморрой, не опускаются органы малого таза, не растягивается влагалище).

Во-вторых, операция занимает около 40 минут, ее дата и время известны заранее.

И наконец, во время родов женщина не испытывает боли, так как применяется анестезия.

И все же кесарево сечение — это полостная операция, во время которой малыша извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Несмотря на то, что длится она относительно недолго, проводится часто и с положительными результатами, женщинам важно помнить, что кесарево — полноценная операция со всеми вытекающими рисками и последствиями.

«Минусы» кесарева сечения:

— боль, запрет на физические нагрузки, а значит, после операции мама меньше сможет уделять внимания своему малышу, и ей потребуется в течение некоторого времени помощь с ребенком со стороны бабушек или няни;

— шрам — со временем он становится менее заметным, но сохраняется до конца жизни (причем не только на коже нижней части живота, но и на матке);

— тяжелое общее состояние организма после операции — «отходить» от анестезии непросто, могут возникать головокружение, тошнота, слабость, иногда ухудшается память и настроение;

— после операции возможны осложнения, такие как спайки, эндометрит, кровотечения.

Немаловажен и психологический аспект: мамы, родившие при помощи операции, жалуются на то, что не ощущают связи с ребенком, не осознают, что родили. Врачи недаром убеждают беременных женщин рожать самостоятельно

«Минусы» операции для ребенка:

— новорожденный проходит по родовым путям, так что появление на свет может вызвать шок, а в результате — снижение иммунитета и восприимчивость к инфекциям;

— есть вероятность, что в легких останется околоплодная жидкость, что вызывает проблемы с дыханием;

— в кровь ребенка могут попасть препараты наркоза;

— у ребенка могут возникнуть проблемы с поддержанием температуры тела.

И все же в случаях, когда есть медицинские показания, врачи вынуждены проводить операцию. Показания могут быть абсолютными (при которых вариант естественных родов даже не рассматривается, так как существует угроза жизни и здоровью матери и ребенка) и относительными (при которых угроза тоже существует, но не так велика, поэтому врачи взвешивают аргументы «за» и «против»).

Абсолютные показания к операции кесарево сечение:

— анатомически узкий таз;

— полное предлежание плаценты;

— механические препятствия для прохождения ребенка по родовым путям (например, в некоторых случаях миома матки);

— начавшиеся разрывы матки;

— преждевременная отслойка плаценты;

— тяжелый гестоз (нарушения в системе кровотока беременной женщины);

Существуют также абсолютные показания со стороны плода:

— неправильное положение плода (при крупном размере плода);

— неправильное вставление головки;

— предлежание или выпадение пуповины;

— острая гипоксия плода.

Относительные показания для операции:

— клинически узкий таз;

— нарушение зрения (роды вызывают большую нагрузку на зрительный аппарат во время потуг) — миопия с высокой степенью изменения глазного дна, свыше 6 диоптрий;

— сбои в работе почек;

— сердечно-сосудистые заболевания;

— патологии нервной системы (эпилепсия, посттравматические нарушения работы мозга);

— онкологические заболевания;

— сахарный диабет;

— длительно текущий гестоз;

— слабость родовой деятельности (в этом случае назначают срочное кесарево);

— пороки развития матки и влагалища;

— переношенная беременность (более 14 дней физиологического срока);

— возраст более 30 лет (так как он часто сопровождается другими причинами-показаниями);

— вероятность разрывов матки (уже есть швы, рубцы), повторное кесарево сечение;

— многоплодная беременность;

— половые инфекции у будущей мамы (ребенок может заразиться во время прохождения родовых путей).

Относительные показания со стороны плода:

— хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровообращения между плацентой и плодом);

— преждевременное излитие околоплодных вод;

— крупный плод (от 4 кг).

По статистике 64% операций проводятся в интересах плода. Если существуют показания к операции, то нет смысла рассуждать о ее достоинствах и недостатках, так как операция спасет маму и ребенка от гибели или осложнений.