Так вот ты какой, малыш…

 

Попытаемся рассмотреть внешность
новорожденного по частям, «исключая» те мелочи, которые известны лишь опытному
врачу-специалисту. Начнем с самого основного — головы и соразмерности частей
тела.

Голова новорожденного должна
быть чуть больше объема грудной клетки или в крайнем случае равна ему.

Форма головы зачастую зависит от
того, как  располагался плод в
материнской утробе, и в каждом конкретном случае будет носить индивидуальный
характер. Если вас что-то пугает, вам кажется, что голова малыша «имеет
дефекты», просто поговорите с врачом, принимавшим роды. Он знает, как малыш
лежал в вашем чреве и как, соответственно, должна выглядеть его голова.

Если вам кажется, что роднички
слишком ярко окрашены, а швы выступают на поверхности головы, то можно
прояснить и этот вопрос. Скорее всего, доли черепа сместились из-за
«сплющивания»  головы, и через 2—3 дня
все встанет на свои места.

Теперь о размерах. Средняя
величина окружности головы здорового новорожденного ребенка составляет 33—35
см, а окружность грудной клетки — 30—33 см. Даже если такое соотношение не
наблюдается при рождении, то уже на 2-й день жизни голова ребенка должна
превышать объем грудной клетки на 1—3 см.

 

Лягушонка в коробчонке

Основной показатель состояния
младенца на момент рождения — кожа. При рождении она покрыта густым слоем
первородной смазки — серовато-белое вещество сыроподобной консистенции. Она
исчезает сама собой через 24 часа, если ее не удалили раньше. По мнению врачей,
удалять ее необходимо.

В первые часы жизни кожа ребенка
красноватая, румяная и гладкая, ко 2—3 дню жизни она становится сухой,
чешуйчатой на ощупь и розовой. С третьего по седьмой день — но не в первые 24
часа жизни — у нормальных детей, как правило, возникает желтуха. Это
физиологическое явление, и пугать оно не должно.

У некоторых малышей после
рождения может наблюдаться синеватый цвет ступней и ладошек, который изменится
спустя некоторое время. Вообще в первые часы жизни крохи синих оттенков бояться
не стоит, они могут вызывать беспокойство только по прошествии 12—24 часов.
Кроме посинений, на теле младенца можно обнаружить еще и самые настоящие
синяки. Они, как правило, свидетельство тяжелых родов. В некоторых случаях синяки
«говорят» об инфекционных заболеваниях, поэтому при их обнаружении нужно
обязательно проконсультироваться с врачом. То же касается и крошечных
кровоизлияний на коже. Если они не проходят в течение 24 часов — обратите на
это внимание неонатолога или педиатра. 

Не стоит также вскрикивать «что
это за зверь?» при виде покрытого пушком младенца. Пушок — тонкие волоски,
иногда практически не видные. Наличие такого пушка характерно для всех
новорожденных, а особенно для недоношенных. Как правило, лучше всего он заметен
на плечах, спине, лбу и щеках. Исчезает в течение нескольких недель.

Молодую маму могут также
испугать и так называемые милии, свойственные всем новорожденным. Это маленькие
белые прыщики размером 1—2 мм — расширенные сальные железы — на подбородке,
носу, щеках и лбу. Они исчезают самопроизвольно через несколько дней или
недель. Бояться  и удалять их не нужно.

 

Зеркало души

Глаза новорожденного тоже могут
рассказать вам о многом. Как правило, в первые два дня младенец практически их
не открывает, так как веки после рождения опухшие и тяжелые. Но врач,
осматривающий ребенка, обязан обратить должное внимание на состояние глаз.

Во-первых, могут наблюдаться
нагноения, иначе говоря гнойный конъюнктивит. Он свидетельствует об инфекции,
вызываемой стафилококками и различными инфекционными палочками. Для
предотвращения развития инфекции сразу после рождения  ребенка протирают стерильной марлевой
салфеткой, обильно смоченной вазелиновым или растительным маслом.

Во-вторых, на глазном белке
новорожденного нередко появляются либо небольшие кровоизлияния, либо глаз
полностью окрашен в цвет крови. Это происходит от повышения давления во время
прохождения ребенком родовых путей. Не пугайтесь — это не навсегда,
кровоизлияния в течение 2—4 недель 
рассосутся сами.

 

Ухо — горло — нос!

Рассмотреть нос, рот и глотку
новорожденного бывает практически невозможно, и приходится провоцировать его на
плач, чтобы увидеть мельчайшие подробности.

Новорожденный малыш умеет дышать
только носом, поэтому любые преграды воздуху могут угрожать жизни. Обследование
рта и глотки необходимо.

Не стоит переживать при
обнаружении у малыша маленьких белых образований, расположенных по одной с
каждой стороны от средней линии неба. Это всего лишь «жемчужины Эпштейна»,
исчезающие через несколько недель после рождения, — еще одна особенность
новорожденного.

Не волнуйтесь, если, по словам
врача, уздечка языка прикреплена слишком близко к его кончику. Это явление, как
правило, не мешает жизни ребенка, его кормлению и становлению речи. В крайних
случаях можно решиться на операцию по подрезанию уздечки, но  спешить с этим необходимости нет.

 

Дышите, не дышите…

Грудная клетка — один из
важнейших показателей состояния новорожденного. Ребра младенца эластичны и
только по прошествии некоторого времени принимают привычную для взрослого
форму.

Существует опасность набухания
молочных желез ребенка. Это происходит, как правило, на 3—4-й день жизни, а к 7
дню жизни достигает своего апогея. Затем набухания уменьшаются. Они
симметричны, и кожа при этом вокруг соска не изменена. Максимальный диаметр
увеличения железы может доходить до 1,5—2 см. Чаще всего этот процесс приводит
к выделению молокоподобного вещества, по своему составу приближающегося к
молозиву матери. Выдавливать содержимое ни в коем случае нельзя: существует
большая вероятность занести инфекцию, что может привести к еще большему
опуханию и выделению гноя. Лечения в большинстве случаев не требуется.

Новорожденный ребенок должен
дышать диафрагмой, а не грудной клеткой. Частота дыхания у здоровых детей
колеблется от 40 до 60 в минуту, при этом сразу после рождения частота  очень велика, что естественно после
пережитого ребенком родового шока. В любом случае за новорожденным должен
пронаблюдать врач-специалист, чтобы точно определить, не нарушено ли дыхание
малыша.

 

Мальчик или девочка?

Вряд ли кому-то надо
рассказывать, как отличить мальчика от девочки. Как ЭТО выглядит у нас самих,
мы все отлично знаем, но вот как ЭТО должно выглядеть у только что родившейся
крохи, известно только бывалым матерям.

Начнем с мальчиков. Во-первых, у
нормального новорожденного крайняя плоть полностью покрывает головку полового
члена, так что может быть не видно мочеиспускательного канала. Это
приблизительно длится до 4—6 месяцев, а то и больше. И не вздумайте «помогать»
малышу и оттягивать назад крайнюю плоть силой, как правило, все проходит само
собой.

Во-вторых, у младенцев мужского
пола, родившихся в срок, яички находятся в мошонке. При этом мошонка большая и
свободно висит на большом расстоянии от промежности. Если же ее «там» совсем не
видно, то следует переговорить с врачом. И еще: у детей, рожденных в срок,
мошонка не должна вплотную прилегать к промежности — это «привилегия»
недоношенных детей.

Теперь о девочках. Когда все в
норме, большие половые губы выступают над малыми. Но иногда может быть и
наоборот, и это еще не повод для беспокойства — так бывает, и в скором времени
все встанет на свои места.

Если же размер клитора настолько
велик, что вы вначале решили, будто у вас родился мальчик, то стоит насторожиться.
Не оставляйте малышку без надзора врача.

Для девочки, рожденной в срок,
абсолютно нормальным является то, что свободный конец девственной плевы
высовывается из наружного отверстия влагалища и исчезает только через несколько
недель. В первую неделю жизни могут появляться молочно-белые слизистые
выделения, иногда окрашенные кровью. Не бойтесь — ваши материнские гормоны
«взяли свое», и через два, максимум три дня все должно пройти. Это проявление
гормонального криза, полового созревания в миниатюре, которое наблюдается у
двух третей детей.

 

Сколько у нас пальчиков?!

Это, пожалуй, самый первый и
самый обычный вопрос, который задает женщина, немного пришедшая в себя после
родов. Вряд ли у вашего крохи их больше, чем должно быть у любого нормального
человека, но в любом случае ступни и ладони нужно осмотреть, чтобы исключить
пороки развития или травматические повреждения.

Многопалость — достаточно частое
явление, когда шестой, лишний палец прикреплен к наружно-боковой поверхности
мизинца и похож на тоненькую ножку. Как правило, он удаляется хирургическим
путем, и в дальнейшем кисть руки или ноги выглядит, как у нормального человека.
Сращение пальцев наблюдается чаще на ногах. Это тоже несложно поправить путем
хирургического вмешательства.

Родители должны знать, что все
изменения в строении кистей рук или ног — явление по большей части
наследственное. И чтобы не падать в обморок при виде неожиданного шестого
пальца, разузнайте у бабушек и дедушек, мам и пап, были ли у них такого рода
проблемы.

И, наконец, самый последний
совет новоявленным мамам. Запомните, если ваш акушер-гинеколог не упал в
обморок с родившимся ребенком, а держит его в руках, улыбается ему и смело
несет его вам, то все просто замечательно. 
Миру явился еще один крохотный житель, и стройные человеческие ряды
пополнились новым Аленом Делоном или Клаудией Шиффер.

 

Юлия УШКОВА

 

Консультант Татьяна АНДРЕЕВА,
врач неонатолог Московского областного неонатального центра