Боли роста

 

У всех малышей время от времени что-нибудь болит. Чаще всего это видимые невооруженным глазом последствия инцидента: ободранные коленки, синяки и шишки в результате столкновения с мебелью или приятелем. Но многие дети, особенно в возрасте 6—8 лет, жалуются на боли, не имеющие видимых причин. Если это боль в ноге особенно в лодыжке или колене, — если она появляется неожиданно вечером или ночью и не связана с травмами, весьма вероятно, что причина ее — быстрый рост ребенка. Такого рода боли часто приводят в недоумение родителей и даже врачей. Они появляются внезапно, ни с того ни с сего, вызывая растерянность у одних родителей и страх у других. Первые часто оставляют эти боли без внимания, вторые тратят иной раз недели и месяцы на обследование ребенка у разных специалистов.
Хороший детский спортивный врач мог бы поставить диагноз сразу, если бы к нему обратились. Диагноз — это уже большое облегчение. По крайней мере для родителей. Но и самим страдальцам врач может кое-что предложить на то время, пока состояние, вызывающее боль, не пройдет само собой.

Как быстро я расту
«боли роста». Этот термин используется для определения болей в конечностях, которые начинаются и прекращаются без видимых причин. Когда ребенок переживает период быстрого роста, его кости часто удлиняются быстрее, чем мышцы и связки. В результате мышцы натягиваются, плотнее прилегая к костям и сдавливая суставы, что вызывает ощущение дискомфорта. Такого рода боли могут в отдельных случаях беспокоить даже трехлетнего ребенка, но они наиболее распространены среди 6—8-летних.
Дети со слабыми, слишком свободными суставами особенно им подвержены. Если ваш ребенок может отогнуть кисть руки назад под прямым углом, а пальцы так, что они идут почти параллельно предплечью, значит, его суставы слишком свободны. Еще один тест — способность отгибать большой палец руки так, чтобы он касался внутренней стороны предплечья.
Дискомфорт, часто ощущаемый как боль, появляется большей частью вечером или ночью, обычно после бурного, активного дня. Обычный сценарий: часа через два после укладывания ребенок просыпается с плачем или жалобами на боль в одной или обеих ногах. Ее интенсивность и локализация может быть разной: чаще это передняя поверхность бедра, голени или икры. Сегодня может болеть одно колено, завтра обе лодыжки. Хотя малыш явно не притворяется — никаких признаков травмы или нездоровья нет. У него нормальная температура, и даже в том месте, где болит, температура кожи обычная и нет припухлости.
Чтобы облегчить неприятные ощущения, осторожно помассируйте болезненную область и протрите это место водкой, спиртом или какой-нибудь специальной растиркой по рекомендации врача. Можно дать ребенку ацетаминофен или безвредное противовоспалительное вроде ибупрофена. Иногда помогает теплая ванна. Все это поможет малышу заснуть. Наутро он, как правило, просыпается в полном порядке.
Боли роста могут беспокоить ребенка время от времени на протяжении какого-то периода его жизни — иногда это продолжается год и даже два, а может ограничиться единственным эпизодом. Но даже если боли периодически возвращаются, они становятся реже и слабее, по мере того как ребенок крепнет, и к девяти годам полностью исчезают.
Чтобы проверить, не является ли причиной болей что-то иное, нежели быстрый рост, врачи рекомендуют следующий тест. Медленно сгибайте и разгибайте ногу ребенка в колене и следите, есть ли заметное ограничение подвижности. Если нога не сгибается нормально и свободно, если боль мешает обычным ежедневным занятиям ребенка, если заметна припухлость, если болит каждый раз в одном и том же четко определенном месте — обратитесь к врачу.
Поскольку боли роста достаточно редки у детей старше девяти лет, то с таким ребенком лучше тоже обратиться к врачу.

Болезнь Осгуда—Шлаттера
Это, собственно говоря, не болезнь. Это хроническое болезненное ощущение под коленкой (или под обеими), которое появляется, когда ребенок или подросток резко нагружает коленный сустав. Причем случается это с теми, кто имеют сильные, хорошо тренированные мышцы бедра.
Продолжительное пребывание на корточках или на коленях в какой-нибудь игре, бег и прыжки, движение рывками, как в футболе, — вот основные причины. Ребенок жалуется на боль в колене, которая усиливается при движении, у него могут быть проблемы с выпрямлением ноги после сгибания. Костный выступ ниже коленной чашечки — тибиал туберкуль — становится чувствительным и опухает.
Врачи не знают, почему некоторые дети более подвержены этой напасти, чем другие. Считается, что определенную роль тут играет наследственность. Если вы в школьные годы азартно гоняли мяч и сталкивались с такой проблемой, то с большой вероятностью можно ожидать того же и от вашего сына. Одно время считалось, что болезнь Осгуда—Шлаттера встречается только у мальчиков. Но по мере того как девочки становились активнее в спорте, выяснилось, что оба пола подвержены ей в равной мере.
Квадрицепс (большая мышца на передней поверхности бедра) и некоторые задние мышцы бедра играют тут главную роль. Крепкие и тугие мышцы натягивают сухожилие, которым они крепятся к коленному суставу. Каждый раз, когда ребенок пытается распрямить колено, под ударом оказывается тибиал туберкуль. Чем крепче мышцы и резче движение — тем больше риск.
Если вы подозреваете у своего ребенка болезнь Осгуда—Шлаттера — покажите его врачу. Сколько времени уйдет на лечение, будет зависеть от того, выполняет ли ребенок врачебные рекомендации. Те, кто выполняют, могут полностью поправиться в течение двух—четырех недель. Те, кто не выполняют, могут постепенно выздороветь сами в течение года.

Лечение состоит в следующем:

• нужно совершенно прекратить те занятия, которые вызывают боль;
• нужно растирать болезненную область два—четыре раза в день по 10—15 минут снегом или льдом.

Дайте ребенку что-нибудь противовоспалительное по рекомендации врача. Если прием лекарства в течение пяти дней не дал результата, можно повторить курс. Наконец, ребенок должен ежедневно делать упражнения по растягиванию квадрицепса и других ножных мышц.
В некоторых случаях врач может принять решение зафиксировать коленный сустав с помощью специальных устройств (обычно в тех случаях, когда пациент недисциплинированный и плохо выполняет назначения).
Если боль прошла и 24 часа не повторялась, ребенок может вернуться к обычному режиму. Если боль повторилась, нужно отдохнуть денек и повторить растирание льдом.
Если боль упорно не проходит — следует посоветоваться с врачом.

Колено прыгуна
Любой ребенок, который много прыгает, рискует заполучить синдром «колено прыгуна». Но чаще всего это случается с детьми 8—12 лет. Если у вашего сына или дочери диагностировано это состояние, отнеситесь к нему серьезно: оно трудно лечится.
Когда квадрицепсы сокращаются для прыжка, сухожилие пателлар должно распрямлять колено. Это же сухожилие принимает на себя удар при приземлении. Его повреждение в результате перегрузки приводит к воспалению, или тендиниту. Болезненная чувствительность с любой стороны от коленной чашечки — обычный симптом тендинита, он может причинять постоянное неудобство ребенку.
Главное — вовремя начать лечение. Оно может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести течения. В течение этого времени ребенок должен прекратить все занятия спортом и подвижные игры и вообще поменьше нагружать колени.
Неприятные ощущения обычно снимаются противовоспалительными средствами и льдом. Три раза в день растирайте колено льдом до онемения и плюс еще пять минут.
Когда ребенок полностью поправится, он может вернуться к обычным занятиям. Купите ему, однако, пару хороших кроссовок с толстыми упругими подошвами, которые смягчают толчки на твердой поверхности.