Менингит: 12 вопросов к инфекционисту

В связи с этим на наши вопросы отвечает
доцент кафедры детских инфекций с курсом вакцинопрофилактики ФУВ Российского
Государственного медицинского университета Людмила Натановна Гусева.     

          Сейчас везде
говорят и пишут о менингите. Естественно, родители в панике. Расскажите, пожалуйста,
об этом заболезнии: что такое менингит и чем он опасен?
    
– Родители боятся не зря, потому что менингококковая инфекция – это тяжелое
заболевание, часто сопровождающееся воспалением оболочек головного и спинного
мозга. Возбудителем является менингококк (причем насчитывают около 12 его разновидностей).
Сейчас заболеваемость обусловлена менингококками А, реже В и С. Заражение менингитом
происходит воздушно-капельным путем. Заболевание протекает в разных формах.
Во-первых, человек может быть просто носителем инфекции, но сам не болеть. Следующая
форма – это назофарингит. И самые тяжелые, так называемые генерализованные формы
– это менингит, менингококкемия, менингоэнцефалит. Собственно говоря, наибольшую
опасность для здоровья и даже для жизни ребенка представляют именно они. У детей
первого года жизни болезнь может развиться молниеносно и нанести непоправимый
вред.

    Чем отличаются формы заболевания?
    
Это вопрос очень сложный. Считается, что если человек просто носитель вируса,
значит у него есть иммунная защита, то есть иммунитет, который помогает организму
справиться с микробами. Назофарингит же протекает как ОРЗ, и в этих случаях
менингококковую инфекцию распознать очень сложно, только если взять мазок из
зева. Не исключено, что назофарингит может перейти в более тяжелую форму заболевания.
С чем это связано? Во-первых, тут играет роль разновидность менингококка. Менингококк
типа А считается наиболее опасным. Во-вторых, многое зависит от иммунитета человека.
Так, у маленького ребенка его нет, его организм еще с менингококковой инфекцией
не встречался и защитную реакцию не выработал, поэтому заболевание может дать
самую тяжелую форму. Мало того, есть люди с дефектными особенностями иммунитета.
Они особенно чувствительны к этой инфекции и могут болеть несколько раз в жизни,
в отличие от большинства людей, которые переносят это заболевание однократно.
Правда, необходимо помнить, что иммунитет к этой болезни типоспецифичен: если
человек переболел менингококковой инфекцией типа А, то иммунитет вырабатывается
только к этому типу, к остальным разновидностям иммунной защиты, как правило,
не вырабатывается.

    Каковы симптомы заболевания, что должно насторожить родителей в состоянии
ребенка?
    
– Давайте сразу внесем ясность. Носительство и назофарингит, как локализованные
формы, большой угрозы здоровью не представляют и часто проходят незамеченными.
Поэтому на них не будем останавливаться. Поговорим о диагностике тяжелых, генерализованных
форм. Итак, первые признаки менингококковой инфекции – это резкое повышение
температуры (38–39 градусов) и рвота. Это главное, на что родителям нужно обратить
внимание. Также возможны головные боли, судороги, вялость и сыпь. При наличии
подобных симптомов нужно сразу вызвать участкового врача или скорую помощь,
а не заниматься самолечением. Если же врач ставит диагноз «менингит», то ребенка
немедленно нужно госпитализировать.

    Возможно ли лечение менингита в домашних условиях?
    
– Нет. Госпитализация при менигококковой инфекции обязательна. Потому что
течение болезни часто бывает молниеносным, промедление в оказании медицинской
помощи может привести к серьезным осложнениям.
    
Заболеть менингитом ребенок может в любом возрасте, но тяжесть заболевания зависит
от особенностей его иммунной системы. Самое главное – вовремя оказать грамотную
медицинскую помощь, которая заключается в антибиотикотерапии и детоксикации.
То есть ребенку назначают курс антибиотиков и обязательно ставят капельницу,
чтобы выводить из организма токсины. Все это должно происходить под наблюдением
врача, следовательно возможно только в стационарных условиях.

    Как долго ребенок пробудет в больнице?
    
– Все зависит от тяжести заболевания, но, как правило, лечение длится около
месяца. После выздоровления ребенок в течение 1–2 лет наблюдается педиатром
и невропатологом.

    Это правда, что менингит обязательно приводит либо к умственной отсталости,
либо к летальному исходу?
    
– Неправда. Если малыш получает квалифицированную помощь, то никаких последствий
быть не может. Менингококк очень чувствителен к антибиотикам и прекрасно вылечивается
с помощью пенициллина. Главное – вовремя поставить диагноз и правильно лечить.

    Какие меры профилактики существуют?
    
– В первую очередь проводится обследование всех, кто был в контакте с больным:
и взрослым и детям делают бактериологическое исследование. Берется мазок из
зева и из полости носа на менингококк. Носители инфекции подвергаются обязательному
лечению. Раньше антибиотикотерапия приписывалась всем, кто был в контакте с
больным, сейчас вместо этого существует вакцинация. Это наиболее эффективный
метод в борьбе с меннингококковой инфекцией. Все, кто контактировал с больным,
должны сделать прививку. Также прививку делают просто в целях профилактики инфицирования
при возможном столкновении с менингококками.
    

    
Насколько эффективна вакцинация?
    
– Эффективность касается только детей старше двух лет. Делать прививку
детям более раннего возраста бесполезно. Их иммунная система на эту вакцину
не реагирует. Иммунитет вырабатывается с возрастом. Так что начиная с 4 лет
можно делать прививки. Они эффективны примерно
    
в течение 3 лет.
    
Вакцина, как правило, не вызывает побочных эффектов, возможно только легкое
покраснение на месте укола и небольшой подъем температуры, которая сохраняется
в течение 36 часов.

    Как же уберечь малышей до двух лет от этой инфекции ?
    
– Оберегать их, ограничить по возможности контакты с чужими людьми. Стараться,
чтобы ребенок не бывал в местах чрезмерного скопления людей, где инфекция распространяется
очень быстро. К тому же в нашей стране дети до 3 лет в большинстве своем не
посещают коллективов. Это разумно. Лучше побольше гулять с ребенком на свежем
воздухе, чаще проветривать помещения: менингококк очень чувствителен к внешним
воздействиям, он погибает при низких температурах. А при воздействии ультрафиолета
он уничтожается буквально за несколько минут, так что мой совет – свежий воздух,
ультрафиолет и влажная уборка 2—3 раза в день.

    Можно ли считать, что привитый ребенок не заболеет менингитом?
    
– Ни одна вакцина не дает стопроцентной гарантии. Но она помогает протекать
заболеванию в более легкой степени. В случае же с генерализованными формами
вакцинация – также возможность избежать осложнений.

    Часто родители пугают детей: будешь ходить без головного убора, заболеешь
менингитом. Насколько эта угроза реальна?
    
– Это, конечно, миф. Такое возможно, если человек является носителем инфекции,
и переохлаждение в данном случае будет способствовать активации вируса. Но это
не главное. Чрезмерное переохлаждение способствует распространению любой инфекции,
будь то менингит, грипп или
    
ОРВИ. Холод сужает сосуды, нарушается циркуляция крови, а вирус начинает проявлять
себя более активно. Поэтому нужно беречь себя и свое здоровье.

    Обязательно ли делать прививку?
    
– Вакцинация против менингита проводится по эпидпоказаниям, она не включена
в обязательный список прививок. Сейчас бесплатно прививают детей дошкольного
и младшего школьного возраста. Если родители считают нужным, то имеют право
отказаться от вакцинации.

    Комментарий специалиста

    Сложившуюся ситуацию комментирует зав. лабораторией эпидемиологических менингококковых
инфекций и гнойных бактериальных менингитов ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ
Ирина Станиславовна Королева.

    В целом по России ситуация остается спокойной, у нас нет серьезных сигналов
увеличения числа заболеваний менингитом.
    
Некоторое беспокойство вызывает обстановка в г. Москве.
    
Во-первых, за девять месяцев 2003 г. мы отмечаем увеличение количества случаев
заболевания в 1,7 раза среди детей и в 1,6 раза среди взрослых по сравнению
с 2002 г. Во-вторых, с конца 2002 г. наблюдается возрастающая активизация менингококка
группы А, если до этого преобладала группа В, более спокойная.
    
И в-третьих, наряду с детьми (менингит – это прежде всего детская инфекция)
возрастает процент заболеваний среди взрослого населения.
    
Все эти три фактора позволяют говорить об эпидемическом неблагополучии в г.
Москве. Но делать заявление об эпидемии менингита оснований нет. Поэтому, чтобы
не допустить возможности ее возникновения, в городе проводится усиленная вакцинация.

    
    
В России зарегистрированы следующие вакцины:

• Вакцина менингококковая А, Россия     
• Вакцина менингококковая А+С, Россия     
• Менинго А+С фирмы Авентис Пастер, Франция.

     Центры платной вакцинации в г. Москве:
    

     Институт им. Г.Н.Габричевского
    
(560 руб.)
    
ул. Адмирала Макарова, 10
    
тел. 452-18-04

    Инфекционная больница №1 (740 руб.)
    
Волоколамское ш., 63
    
тел.193-83-27

    Американский медицинский центр
    
(955руб.)
    
Проспект Мира, 26, стр.6
    
тел. 933-77-00

    Центр вакцинопрофилактики «Диавакс»
    
(850 руб.)
    
Б.Николоворобинский пер.,7
    
тел. 923-48-18

    ЦНИИ эпидемиологии
    
(600 руб.)
    
Новогиреевская ул., 3а
    
тел. 304-22-05

    ДГКБ им.Филатова
    
(480 руб.)
    
Садовая-Кудринская ул.,15
    
тел. 254-54-61

    Детский Центр диагностики и лечения им. Семашко
    
(957 руб.)
    
2-я Фрунзенская ул., 9
    
тел. 242-00-05

     

---

Семейный журнал Няня.Ру о беременности и родительстве