Сегодня в распоряжении докторов, обследующих маленьких пациентов, самые современные методы диагностики. Благодаря им облегчается постановка правильного диагноза.
Цена тестов определяется разными показателями – стоимостью реактивов, аппаратуры, степенью сложности. Стоимость исследования и его важность для прояснения диагноза не связаны между собой.
Нейросонография
ЧТО? Проводят в обязательном порядке в первые дни жизни малыша. Обязательно, если беременность и роды сопровождались осложнениями, ребенок появился на свет после кесарева сечения, раньше или позже положенного срока, весит больше или меньше нормы (до 2800 г), его голова имеет неправильную форму (несимметричная, яйцевидная), а мышечный тонус понижен.
КАК? Младенец лежит на мягкой подушке, и к его головке по очереди приставляют датчики, смазанные звукопроводящим гелем. Одним – определяется степень зрелости структур головного мозга (извилин, борозд, желудочков), другим – проводят доплерографию, исследуя сосуды и кровоток. Изображение в формате 3D выводится на монитор. Сравнивая параметры с нормой, специалист выявляет пороки, кровоизлияния, расширение полостей, кисты, и дает заключение. Исследование займет 10-30 минут. Единственным противопоказанием для мониторинга является повышенная температура тела.
ВНИМАНИЕ! Если в роддоме нейросонографию не сделали, стоит пройти ее позже, получив направление у невролога. Важно успеть до того, как закроется передний родничок. Через плотные кости черепа ультразвук пройти не сможет.
Ультразвуковое исследование
ЧТО? С помощью УЗИ можно определить размеры и состояние печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек, тазобедренного сустава, половых и других органов. Метод основан на эффекте отражения ультразвуковых волн от тканей и преобразования ответного сигнала в изображение на экране. Тест не повреждает органы и является безопасным, поэтому в кабинетах УЗИ нет защитных экранов и врачи не пользуются специальной одеждой.
КАК? УЗИ детям можно делать с рождения, безо всяких ограничений по весу и росту, в том числе и недоношенным – с массой тела менее 1 кг. Число процедур не ограничено: если необходимо, они могут выполняться многократно в течение суток, например, при травмах внутренних органов ежечасно контролируется кровотечение. Делают УЗИ щитовидной, молочных и вилочковой желёз, тазобедренных суставов, мошонки, органов брюшной полости – почек, мочевого пузыря и пр. УЗИ сердца называется эхокардиографией и поможет выявить врожденные пороки, показывает ритм сердца и позволяет определить характер деятельности всей сердечно-сосудистой системы – сердечной мышцы, сумки, камер сердца, клапанов сердца.
ВНИМАНИЕ! До 1-3 лет, когда малыш растет особенно быстро, педиатры рекомендуют УЗИ для профилактики не реже одного раза в год.
Функция внешнего дыхания
ЧТО? Такое обследование нужно малышам с дыхательными проблемами, в частности, с наследственностью, отягощенной аллергическими заболеваниям, обострениями бронхита, длительным кашлем. Тест показывает причину кашля, одышки, спазмов.
КАК? Перед процедурой желательно не есть 2 часа, а накануне избегать больших физических нагрузок. Исследование ФВД раз в 2 недели позволяет оценить правильность назначенной терапии и откорректировать дозу лекарств.
ВНИМАНИЕ! ФВД считается малоэффективным методом исследования функции дыхательной системы детей до 4-5 лет, поскольку они еще не могут выполнять требования врача – вовремя вдыхать, выдыхать, задерживать воздух на определенное время.
Рентгенография
ЧТО? Рентгеновское исследование делают детям до года только в том случае, если точный диагноз невозможно поставить никаким другим способом. Для проведения теста требуется письменное согласие родителей. Информация о процедуре с точным указанием дозы излучения фиксируется в амбулаторной карте. При соблюдении техники безопасности дозы, которые получает ребенок, не приносят вреда. Рентгенография бывает цифровой (статистического изображения) – выводится на экран, и пленочной – фиксируется на контрастной пленке: в организм вводят специальное вещество и по его распределению проверяют диагноз. Плюс первой – возможность изучать органы в работе (например, сокращения сердца), минус – для такого теста требуется больше времени, а значит, доза облучения увеличивается. Рентген позволяет увидеть скопление газов в кишечнике, опухоли, камни и предметы, случайно попавшие в желудок, воспаление легких, гайморит, аденоиды, переломы костей, вывихи, пороки развития мочевыделительной системы, кровоизлияния. Исследование с контрастным веществом (детям до 12 месяцев вместо сульфата бария вводят водорастворимые или жирорастворимые жидкости) показывает проходимость отделов ЖКТ. При подозрении на аномалию развития пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки раствор вводится через рот, при патологии отделов толстой кишки – с помощью клизмы. Почки исследуют на фоне раствора, введенного в вену на ручке или ножке ребенка, с током крови он попадает в нужное место, где фильтруется и затем выводится с мочой. При цистографии (проверка мочевого пузыря) контраст вводится в мочевой пузырь с помощью тонкого катетера, а рентгенограмма выполняется в момент мочеиспускания. Данная методика позволяет диагностировать очень важный вид патологии, встречающийся только у детей, - пузырно-мочеточниковый рефлюкс (то есть обратный ток мочи).
КАК? Большинство рентгеновских исследований не требуют подготовки. Исследуемую область надо освободить от одежды и металлических предметов (цепочка на шее, крестик). Очень хорошо, если во время процедуры малыш спит, это обеспечивает его неподвижность. Иногда грудного ребенка осторожно фиксируют с помощью специального приспособления. Если процедура продолжается долго (компьютерная томография), ее проводят под наркозом, например, у детей до года.
ВНИМАНИЕ! Флюорография и электрорентгенография – разновидности рентгена, в детской практике не применяются.
Магнитно-резонансная томография
ЧТО? Сегодня МРТ дает изображения срезов тканей и органов в различных плоскостях. В организм проникают неопасные магнитные волны и, отражаясь от органов, «рисуют» их изображение на мониторе. Методику используют при заболеваниях центральной нервной системы (перинатальная энцефалопатия составляет 50% случаев) и опорно-двигательного аппарата (позвоночник, мышечно-суставная система, суставы). МРТ обнаруживает последствия внутриутробной инфекции и гипоксии, гематомы, ишемию сосудов, кисты, отит, фронтит и даже нарушения гормонального фона.
КАК? Во время процедуры малыш должен неподвижно лежать в течение 15-40 минут в зависимости от вида обследования. Иначе получатся снимки плохого качества с низкой диагностической ценностью. Поэтому детям до года МРТ обычно делают под наркозом.
ВНИМАНИЕ! МРТ противопоказано детям, в теле которых присутствуют частицы металла (хирургические клипсы или металлические импланты). Беременным в I триместре нельзя находиться рядом с работающим магнитно-резонансным томографом.
Фото: Freepik
интернет-портал для родителей
