«Моя сестра ждет ребенка. Чуть ли не со
второго месяца беременности она записалась в школу подготовки к родам и теперь
собирается рожать дома. Я, мама, да все родные против этого: нам такая затея
кажется опасной. А она слушать никого не хочет. Рассказывает про «выпускниц»
школы, которые «родили нормально без всяких врачей». Как отговорить сестру от
ее намерений? И что думают о родах дома врачи?»
Анжелика Говорова, г. Москва
Отвечает заведующая кафедрой акушерства и гинекологии
РГМУ, академик РАМН РФ Галина Михайловна Савельева.
- Сейчас в Москве и других крупных городах России очень много частных структур,
которые занимаются подготовкой женщин к родам. Ничего против этого мы не имеем.
Такие курсы настраивают будущую маму эмоционально, учат некоторым практическим
вещам, которые могут помочь при родах.
Однако мы настаиваем на том, что в течение беременности непременно надо наблюдаться
у специалистов в женских консультациях. В отличие от школ родов и всевозможных
курсов врачи несут ответственность за пришедшую к ним женщину. Только в медицинском
учреждении будущей маме могут оказать квалифицированную помощь, своевременно
выявить возможные заболевания, нарушения в развитии беременности и устранить
их. В момент родов, если бывают осложнения, экстренные эффективные меры можно
предпринять в условиях стационара, где есть необходимое медицинское оборудование,
которого дома нет и быть не может.
Кроме того, у сегодняшних будущих мам есть прекрасная возможность в контракте
на коммерческие роды оговорить индивидуальные условия пребывания в роддоме,
если что-то не устраивает в варианте «на общих основаниях».
«У моей близкой подруги недавно родился
недоношенный ребенок. Его отвезли в Москву в специализированную клинику, где
сейчас борются за жизнь мальчика. Я тоже жду ребенка и мне страшно: а вдруг
я тоже рожу раньше срока? Скажите, это всегда так опасно для ребенка и можно
ли не допустить преждевременных родов?»
Юлия Москвина, г. Пушкино
Отвечает главный неонатолог Департамента здравоохранения г.
Москвы профессор, доктор медицинских наук Дмитрий Николаевич Дягтерев.
- Здоровье вашего ребенка, прежде всего, в ваших руках. Не
допустить преждевременных родов так же, как и других нарушений, можно, занимаясь
их профилактикой еще до беременности и во время нее. У многих женщин риск преждевременных
родов можно выявить еще в период планирования беременности или обнаружить угрозу
невынашивания на ранних сроках. Именно поэтому важно постоянно наблюдаться у
квалифицированного врача и своевременно приходить на консультации. А главное
- доверять своему доктору, прислушиваться к его рекомендациям. Если есть такая
необходимость, то лечь в больницу на сохранение. Такая «перестраховка» избавила
не одну маму от преждевременных родов.
Что касается опасности родов «раньше срока», то за последние
годы ситуация улучшилась. Существуют и совершенствуются технологии, позволяющие
выхаживать недоношенных детей. Сейчас мы можем спасать малышей, родившихся с
весом всего от 500 г, но, конечно, шансов выжить больше у детей, рожденных с
массой тела от 1000 г. Благополучное же разрешение ситуации зависит от многих
факторов: от степени недоношенности, формы осложнений, вызвавших преждевременные
роды. Поэтому все рекомендации женщинам и действия врачей в том или ином случае
очень индивидуальны. Специально недоношенными малышами занимаются в Московских
городских больницах № 7, 8, 13. Недоношенные дети из родильных домов московской
области, часто поступают в специализированное отделение Детской больницы г.
Люберцы.
Но усилия по спасению таких детей должны прилагать не только
врачи, но и сами родители уже после того, как ребенка выпишут из медицинского
учреждения. Когда кроха подрастет, с ним должны заниматься психологи, методисты,
потому что такие малыши часто отстают в развитии. При правильно подобранном
«лечении», занятиях, ваш ребенок к 1-2 годам жизни догонит в развитии своих
рожденных в срок сверстников.
«У меня сильно выдается вперед нижняя челюсть. Это всегда
очень смущало меня в детстве, юности. И только недавно узнала от стоматолога,
что это - результат неправильно сформировавшегося прикуса. Не хочу, чтобы подобное
произошло с моей маленькой дочкой. Как определить, что у ребенка неправильный
прикус и вовремя исправить его?»
Валентина Волкова, г. Самара
Отвечает главный стоматолог МЗ России профессор,
академик РАМН Валерий Константинович Леонтьев.
- Точно сказать, правильный у вашего ребенка
прикус или нет, может только стоматолог. Однако некоторые признаки, которые
иногда свидетельствуют о нарушении, бывают заметны и невооруженным глазом: оттопыривается
верхняя губа, выдается вперед нижняя челюсть, зубы растут криво, верхний и нижний
ряды не соприкасаются или соприкасаются не так, как положено. Если вы заметили
у ребенка нечто подобное, обратитесь к врачу.
Для того чтобы избежать проблем с прикусом, надо прежде всего
выполнять некоторые профилактические правила: отучить ребенка от соски и пустышки
в возрасте до года, выбирать пустышки нужной ортодонтической (физиологичной)
формы, не делать в соске большую дырку. Получая еду из бутылочки, малыш должен
трудиться так же, как при кормлении грудью, прикладывать усилия, работать челюстями
и деснами. Кроме того, сейчас появились специальные «кусачие» игрушки, помогающие
сформировать правильный прикус. Они продаются в магазинах развивающей среды.
Если избежать проблем все-таки не удалось, не отчаивайтесь.
Главное, как можно скорее, покажите ребенка хорошему специалисту. На сегодняшний
день существуют эффективные методы исправления прикуса.
«У моего сына на шее появилась выпуклость-припухлость
в виде небольшой горошины. Мне кажется, что постепенно она увеличивается в размере.
Боюсь идти к врачу: а вдруг это злокачественная опухоль?»
Оксана Зонтикова, г. Тверь
Отвечает главный детский онколог Комитета здравоохранения
г. Москвы Людмила Васильевна Валентей.
- Самостоятельно определить характер новообразования на теле
невозможно. С любой выпуклостью, припухлостью, родинкой или бородавкой, которая
вас настораживает, надо идти к врачу-онкологу. Страх перед онкологом - ваш худший
враг, а самое неприятное в жизни - неизвестность и неопределенность. Чаще всего
новообразования оказываются обычными гранулемами, паппиломами или бородавками.
Они тоже могут расти и зудеть. Если же врач решит, что вы имеете дело со злокачественным
образованием, тем более нельзя медлить с визитом в больницу. Чем раньше начать
лечение, тем больше шансов спасти ребенка. На 1-ой и 2-ой стадиях заболевания
вероятность выздоровления 85-100%. И хотя у детей заболевание развивается быстрее,
чем у взрослых, малыши легче переносят тяжелое лечение и быстрее реабилитируются.
«У нашего мальчика плоскостопие. Мы уже
несколько месяцев делаем массаж и специальные упражнения, но видимого эффекта
нет. А у новорожденной дочки, педиатр заметила несимметричность в расположении
складочек на ножках. Говорит, что это может привести к хромоте. Так ли это и
что нам делать?»
Алина Панкратова, г.Чита
Отвечает главный детский ортопед г. Москвы, главный детский
ортопед-травматолог РФ, заслуженный врач РФ профессор Олег Алексеевич Малахов.
- Начнем с плоскостопия. Оно лечится не сразу и не вдруг. Это длительный, непрерывный
процесс. Самый эффективный метод диагностики на сегодняшний день, позволяющий
разработать индивидуальный лечебный курс - это компьютерная фотометрия. Компьютер
считывает со стопы ребенка все отклонения, и, в зависимости от полученных результатов,
рассчитывается коррекционная обувь для малыша, назначаются упражнения и массаж.
Если не отступать от плана лечения, то положительные сдвиги непременно будут.
Добиваться их надо обязательно. Плоскостопие, если его не лечить, может привести
к более тяжелым нарушениям здоровья.
На второй вопрос ответ такой. Если вы заметили у ребенка асимметрию складочек
на ножках, малыш плохо отводит ножку, одна ножка короче другой, то это, возможно,
признаки скрытого врожденного вывиха или другого повреждения суставов, сразу
обратитесь к детскому ортопеду. Определить патологию поможет УЗИ или рентген.
Последний делается в 3 месяца. Как только малышка начнет ходить, эта патология
действительно может проявиться в хромоте. Но не обязательно. Тем не менее, делать
массаж и применять другие методы лечения, предписанные хорошим врачом, необходимо.
Также показателями обращения к ортопеду являются косолапость, кривошея, асимметричное
расположение плечиков или лопаток, искривление позвоночника. Такое часто бывает
заметно с самого рождения.
«У моего ребенка на языке постоянно появляется желто-белый
налет. Врач говорит, что это признак нарушений работы желудочно-кишечного тракта.
Так ли это? Можно ли по состоянию языка поставить предварительный диагноз?»
Ирина Сергеева, г. Санкт-Петербург
Отвечает руководитель Центра патологии органов пищеварения
при НИИ Педиатрии и детской хирургии МЗ РФ врач-гастроэнтеролог профессор Анатолий
Ильич Хавкин.
- Действительно по состоянию языка можно судить о нарушении работы желудочно-кишечного
тракта. Не случайно китайцы называют язык - зеркалом человеческого организма.
При нарушениях работы внутренних органов, еще до появления болезненных симптомов,
неполадка «проецируется» на языке. Кроме того, если в процессе лечения болезненные
симптомы исчезнут, язык напомнит, что еще рано прекращать лечение. До тех пор,
пока полностью не будет устранена первопричина заболевания, язык словно хамелеон
продолжит менять свою окраску.
Наиболее часто на языке появляется белый, желтый или коричневый налет. Белый,
легко снимающийся, творожистой консистенции часто свидетельствует о наличие
кандидоза (молочницы). Грибки Candida являются нормальными обитателями кожи
и слизистых оболочек человека в течение всей жизни. Но при благоприятных условиях
(ослабление иммунитета, тяжелые заболевания, прием некоторых лекарств) они начинают
усиленно размножаться и приобретают болезнетворные свойства.
Желтый налет указывает на проблемы с печенью, поджелудочной железы или желчного
пузыря. Такой цвет у языка получается из-за того, что желчь забрасывается в
желудок, далее в пищевод, а оттуда в ротовую полость, оставляя свою метку. Коричневый
же налет может свидетельствовать о заболеваниях кишечника.
Конечно, поставить точный диагноз по состоянию языка невозможно. Но если белый
(желтый, коричневый или серый) налет сопровождается металлическим привкусом
во рту, сухостью языка неприятным запахом изо рта и дискомфортом - это веские
причины для обращения к гастроэнтерологу. На основании общего осмотра, данных
УЗИ и гастроскопии врач установит причину появления налета и назначит соответствующее
лечение.
«У моей доченьки врожденное косоглазие.
Молодой окулист в нашей районной поликлинике говорит, что не стоит предпринимать
каких-либо действий до того, как ребенку исполнится хотя бы полгода. Но мы боимся:
а вдруг будет поздно?»
Марина Гудкова, г. Липецк
Отвечает главный детский офтальмолог Комитета здравоохранения
г. Москвы Виктор Васильевич Мишустин.
- В первую очередь, надо помнить о том, что косоглазие - это не косметический
дефект, а функциональный. Прямое правильное положение глаз обеспечивает глубинное
восприятие окружающей среды.
Что касается лечения, то прежде, чем его начинать, надо пройти обследование.
Все зависит о того, чем вызвано косоглазие - помутнением роговицы, хрусталика,
повреждением зрительного нерва и так далее. Если же косоглазие не врожденное,
то оно появляется в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
Обычно окулист в районной поликлинике может поставить первоначальный диагноз
и составить график лечения. Однако в каждом районе при одной из больниц работает
кабинет охраны зрения. Возьмите направление туда у вашего врача. Если проблема
серьезная, то ребенка направят в консультативный центр детских глазных заболеваний.
В Москве их всего два: на базе Морозовской и Тушинской городских больниц. Сюда
же ребенка направляют, если нужна операция. Во всех этих медицинских учреждениях
услуги оказываются бесплатно по программе обязательного медицинского страхования.
Принципы лечения глазных болезней за последние 50 лет принципиально не изменились.
Однако появились более современные методы с использованием лазерных и компьютерных
технологий. Но их можно применять лишь тогда, когда кроха достигнет 4-х летнего
возраста.
Лечить косоглазие необходимо с момента выявления патологии! Добиться правильного
положения глаз удается в 75-80% случаев. При прямом положении глаз выработать
глубинное зрение в 60-70% случаев. Раньше это удавалось окулистам только в 50%.
«У моей дочери, как только я принесла ее из роддома, появись
кровянистые выделения из влагалища. Спустя неделю они превратились в белые.
У старшей дочери ничего подобного не было. Педиатр же говорит, что это нормально
и повода для беспокойства нет. Права ли наша врач и с чем связаны эти выделения?»
Алина Юрьева, г. Киров
Отвечает заведующая отделом детской и подростковой гинекологии, старший научный
сотрудник НЦАГиП РАМН Ирина Сергеевна Долженко.
- Врач прав. У девочек в конце первой недели жизни иногда могут появиться слизистые
или кровянистые выделения, сопровождающиеся набуханием молочных желез. Состояние
ребенка (особенно девочки) после родов во многом зависит от состояния матери.
Так появление выделений связано с попаданием в организм ребенка (через плазму
крови) избыточного количества материнских гормонов (эстрогенов). Это явление
называется половым кризом. Как правило, выделения постепенно уменьшаются и прекращаются
к концу первого месяца жизни новорожденной.
Необходимо помнить, что в это время ребенок требует более тщательного ухода.
Половые органы девочек очень нежные и обладают сравнительно низкой сопротивляемостью
к различным инфекциям. Для обеспечения максимальной гигиеничности желательно
пользоваться одноразовыми подгузниками и менять их каждые 2 часа, не реже, и
сразу же, как только малышка сходила «по-большому». Каждый раз при смене подгузника
необходимо подмывать ребенка теплой водой (от лобка к копчику), чтобы остатки
кала не попали на половые органы.
Если к концу первого месяца жизни выделения не прекращаются, прогрессируют,
молочные железы не уменьшаются - необходимо еще раз показать ребенка педиатру
и детскому гинекологу. Такие проявления могут свидетельствовать о ряде нарушений
и заболеваний внутренних органов. Чтобы поставить точный диагноз и назначить
лечение, необходимо пройти тщательное обследование в специализированном центре.
«Моего малыша мучают колики. Неужели наш педиатр прав и
крохе ничем помочь нельзя, и остается лишь ждать пока они сами пройдут. В чем
причина появления колик?»
Ольга Максимова, г. Тверь
Отвечает главный педиатр медицинского центра
при Президенте РФ профессор, академик РАМН Вячеслав Александрович Таболин.
- Колики - наиболее распространенная причина беспокойства детей первых трех-четырех
месяцев жизни. Прежде всего, необходимо убедиться, что это действительно колики.
Для этого положите руку ребенку на животик. Если вы не чувствуете напряжения,
животик расслаблен и при легком надавливании ребенок не проявляет беспокойства
- значит проблема в чем-то другом. А если животик твердый, напряженный, при
надавливании на него кроха плачет, корчится и пытается подтянуть ножки к животу
- это действительно колики.
Главное не пропустить момент начала колик, чтобы установить их первопричину,
а они могут быть самые разные. В большинстве случаев колики появляются из-за
спазмов в кишечнике. Он у младенца еще очень незрелый и любая мелочь - перекормили,
дали мало воды, мама съела продукты, которые вызвали образование газов, усиление
движений кишечной мускулатуры, а также спазмы, - вызывают чрезмерное напряжение
мышц кишечника. От колик часто страдают детишки, которые при родах испытывали
кислородное голодание (гипоксию). Так как работа кишечника регулируется центральной
нервной системой, то после гипоксии кишечник может «страдать» повышенной чувствительностью.
В данном случае ребенку назначают успокоительные средства.
Если же колики вызваны неправильным питанием, недостатком жидкости, лактозной
недостаточностью или особенностями питания кормящей мамы, то после устранения
первопричины, они, как правило, быстро проходят.
Чтобы облегчить отхождение избыточного количества газов, скопившихся в кишечнике
- прижмите ножки малыша к животику и подержите их в таком положении некоторое
время или помассируйте животик круговыми движениями по часовой стрелке. Хорошо
снимает спазмы тепло. Можно положить на живот крохи теплую пеленку, детскую
грелку или просто прижать карапуза к себе. Если в кишечнике скопилось слишком
много газов или каловых масс - поставьте младенцу газоотводную трубочку или
клизму. Но помните: трубочка и клизма применяются только в крайних случаях,
если ничего больше не помогает. А вот увлекаться различными лечебными чаями
и каплями не стоит. Нередко лекарственные препараты усугубляют проблему и потому,
я настоятельно рекомендую, применять их только по назначению врача.
«И у меня и у мужа аллергия на многие продукты. Своего
ребенка я кормила только грудным молоком, пока ему не исполнилось 5 месяцев.
Теперь наш врач уже настаивает на введении прикорма. Расскажите, как правильно
это сделать, чтобы свести к минимуму риск возникновения аллергической реакции?»
Светлана Волкова, г. Москва
Отвечает профессор, академик РАЕН, руководитель отдела детского
питания НИИ питания РАМН Игорь Яковлевич Конь.
- Если у обоих родителей присутствует аллергическая реакция на ряд пищевых
продуктов, то и их ребенок относится к группе повышенного риска. В этом случае
желательно не торопиться с введением прикорма. При исключительно грудном вскармливании
мы рекомендуем вводить первый прикорм лишь с 6 месяцев. Если малыш нормально
развивается и у матери достаточно молока, то необходимости в более раннем введении
прикорма нет.
Давая крохе попробовать что-то новое, помните, что существует ряд продуктов,
которые являются потенциальными аллергенами, среди них: яйца, рыба, орехи, морковь,
клубника, малина, ежевика, экзотические фрукты и ягоды. Кроме того, потенциальными
аллергенами являются продукты, на которые у родителей бывает аллергическая реакция.
Эти продукты желательно вводить в детский рацион после года.
Введение прикорма правильно начинать с фруктовых моно соков, а затем овощных
пюре. В 7-8 месяцев можно предложить ребенку безмолочную кашу. Начинать лучше
с рисовой. А спустя некоторое время добавить гречневую или овсяную. Затем можно
вводить мясо - в качестве первого мясного прикорма лучше предложить ребенку
конину или телятину. Лучше всего использовать «баночное» питание, так как оно
изготовлено из проверенных качественных продуктов и содержит необходимое количество
витаминов.
Как правило, первые симптомы аллергической реакции проявляются уже через 4 -
6 часов после еды. Если у ребенка появилось покраснение на коже, сыпь, зуд,
частый и жидкий стул или боли в животике - исключите новый продукт из рациона.
После года можно повторить попытку. Если аллергическая реакция снова проявиться
- придется исключить этот продукт из детского рациона, по крайней мере, еще
на год.
интернет-портал для родителей
