Инвагинация кишечника у ребёнка: как заметить на ранней стадии

Малыш вдруг закричал, подтянул ножки к животу, а через две минуты затих и даже улыбнулся? Родители думают: колики. Спустя полчаса всё повторяется. Промедление — одна из самых частых ошибок, которая случается при инвагинации, а при инвагинации ждать нельзя. Об этом заболевании подробно рассказано здесь, а сейчас разберём основные симптомы, которые можно заметить на ранней стадии.

Что такое инвагинация

Кишечник у ребёнка устроен как трубка, и иногда один его участок «вворачивается» в соседний, как телескопическая антенна. Питание тканей в таком месте нарушается, кишка отекает, просвет кишки перекрывается. Чем дольше это длится, тем больше рисков для стенки кишки.

Чаще инвагинация встречается у детей от нескольких месяцев до двух–трёх лет, у мальчиков несколько чаще. У малышей причину находят не всегда. Почему кишка вворачивается до конца неясно, и предотвратить это родители не могли, винить себя не за что. Иногда ей предшествует кишечная или респираторная инфекция, введение нового прикорма. У детей постарше нередко выясняется, что в кишке есть какое-то образование, которое стало причиной вворачивания.

Как проявляется патология

Главный признак — приступы боли. Ребёнок внезапно начинает кричать, бледнеет, сучит ножками, беспокойно отказывается от груди или бутылочки. Потом приступ проходит, малыш выглядит почти нормально, и через 10–20 минут всё повторяется. Промежутки могут быть разной длины.

Часто присоединяется рвота. Стул с кровью и слизью, который родители описывают как «малиновое желе», обычно появляется позже. Ждать его не нужно: если приступы уже есть, а стула с кровью ещё нет, это не значит, что всё в порядке. Со временем ребёнок слабеет, становится вялым. Сон между приступами обманчив: малыш просто устал от боли, и это не улучшение. Ещё один повод насторожиться — живот. Он может стать напряжённым, а ребёнок не даёт до него дотронуться. Если приступы повторяются, а с каждым разом ему всё хуже, откладывать нельзя.

С чем инвагинацию путают

Обычно её принимают за колики, кишечную инфекцию или запор. Колики у грудничков обычно приходятся на определённое время суток, и малышу становится легче после отхождения газов. При инвагинации приступы идут волнами, а в промежутках ребёнок вялый и бледный. При кишечной инфекции стул, как правило, жидкий и частый, часто с температурой. При инвагинации стул бывает скудным или с примесью крови и слизи.

Но у каждого ребёнка картина своя, и точно отличить эти состояния может только врач.

Как ставят диагноз

Врач осматривает живот, спрашивает про боль, стул, рвоту, про то, что ребёнок ел и когда болел. Главный метод — УЗИ брюшной полости: на нём инвагинат хорошо виден, а процедура не причиняет боли. При необходимости добавляют другие обследования. На осмотре детского хирурга с малышом разговаривают мягким голосом, дают игрушку, малышу спокойнее на руках у родителя.

Как подготовить малыша к осмотру

Ребёнку с болью не до объяснений, но спокойный голос родителя помогает. Возьмите привычные для малыша вещи: любимую игрушку, соску, бутылочку. На УЗИ живот смазывают гелем, он может быть прохладным, поэтому предупредите ребёнка, если он уже понимает речь. Детей постарше просят не напрягать живот и дышать ровно, а самым маленьким помогает, когда родитель держит их на руках или рядом.

Лечение

Тактика зависит от срока и состояния ребёнка. При ранней диагностике в ряде случаев кишку удаётся расправить без операции, под контролем УЗИ, в условиях стационара. Если время упущено или консервативный способ не помог, нужно хирургическое лечение. Техника операции зависит от ситуации, и её обсуждает с родителями врач. После вмешательства ребёнка наблюдают в стационаре, режим питания и восстановления определяет врач.

Что происходит после лечения

После расправления кишки или операции ребёнка какое-то время наблюдают в стационаре. Питание расширяют постепенно, по указаниям врача. Иногда инвагинация возвращается, чаще в первые дни, поэтому и после выписки родителям стоит следить за теми же признаками: приступами крика, рвотой, вялостью, кровью в стуле. Если что-то из этого повторилось, обращайтесь сразу, не дожидаясь планового приёма.

Спросите, какая тактика выбрана и почему, как долго ребёнка будут наблюдать, когда можно кормить и поить, на какие признаки смотреть после выписки. Уточните, когда можно возвращаться в ясли или сад и нужно ли приходить на повторный осмотр. Вопросов может быть много, и это нормально: врачи детской хирургии слышат их каждый день.

Когда вызывать скорую

Если у ребёнка появились приступообразные крики, рвота, бледность, вялость или кровь в стуле, не ждите утра и не пробуйте справиться сами. Лучше не кормить и не давать лекарств до осмотра хирурга: это может помешать диагностике. Расскажите врачу, когда начались приступы и как часто повторялись.

Чем раньше ребёнка осмотрят, тем больше вариантов у врачей. Записаться на консультацию и узнать детали патологии можно по ссылке: https://www.smdoctor.ru/disease/invaginatsiya-kishechnika/

Фото: https://www.magnific.com/ru/