По
словам Н.И. Брико, заведующего кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого
МГМУ имени И.М. Сеченова, главного эпидемиолога Минздрава РФ, отмечающийся в
последние годы рост заболеваемости населения РФ коклюшем вызван предсказуемым
снижением популяционного иммунитета и уменьшением иммунной прослойки среди
населения через 5-7 лет после проведения первичной плановой АКДС-вакцинации.
Кроме того, академик отметил, что официальные эпидемиологические данные могут
не отражать реальной картины заболеваемости из-за ограниченного использования серологических
и ПЦР-методик диагностики коклюша, и низкой чувствительности культурального
метода. Д.м.н., доцент кафедры ФГБУ "Первый Московский Медицинский
университет им. И.М. Сеченова", профессор А.Я. Миндлина добавила, что истинная
заболеваемость коклюшной инфекцией у детей дошкольного и раннего школьного
возраста остается недооцененной из-за преобладания легких и стертых форм течения
заболевания.
Согласно эпидемиологическим данным, в
2015 году заболеваемость коклюшем выросла на 36,8%. При этом значительное число
случаев болезни - 37,9% пришлось на детей в возрасте 7-14
лет. В 2016 году тенденция к росту заболеваемости коклюшной инфекцией сохранилась
– число зарегистрированных случаев увеличилось на 27,4% по сравнению с 2015 годом.
Таким образом, эксперты пришли к выводу о том, что рост общего числа случаев
болезни, высокие показатели заболеваемости у детей до года, а также
дошкольников и младших школьников, сигнализируют об активной циркуляции
возбудителя коклюшной инфекции в популяции.
К подобным выводам пришли и
исследователи ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера,
Санкт-Петербург. Специалисты изучали состояние поствакцинального иммунитета к
коклюшу у когорты пациентов в возрасте 3-15 лет и обратили внимание на то, что
доля детей с признаками перенесенной инфекции нарастала в среднем через 6-7 лет
после последней вакцинации. Высокая заболеваемость коклюшем среди подростков,
по мнению специалистов, способствует поддержанию уровня бактерионосительства в
популяции. Эксперты пришли к заключению, что введение дополнительных
ревакцинаций может положительно повлиять на эпидемиологическую ситуацию с
коклюшной инфекцией.
Согласно обзору международного опыта,
плановая ревакцинация против коклюша у детей в возрасте 4-6 лет включена в
календари прививок в 51 стране (включая США, Канаду, большинство Европейских
стран, ряд стран СНГ). Третья ревакцинирующая доза для детей и подростков в
возрасте 9-17 лет включена в календари 39 стран. Данные мониторинга за
коклюшной инфекцией, полученные из этих стран, свидетельствуют о том, что
ревакцинация против коклюша в возрасте 4-7 лет оказывает существенный эпидемиологический
эффект, значительно снижает заболеваемость в возрастной группе детей 4-10 лет,
а также за счет популяционного эффекта, уменьшает число случаев инфекции у
детей 1-го года жизни.
Сусанна Михайловна Харит, доктор
медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактики инфекционных
заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА
России, в своем выступлении пояснила, что в России первичная вакцинация от
коклюша, дифтерии и столбняка и плановые ревакцинации от дифтерии и столбняка
проводятся в рамках Национального календаря профилактических прививок. Однако повторные
ревакцинации против коклюша на данный момент НКПП не предусматривает, несмотря
на то, что поствакцинальный иммунитет к возбудителю инфекции начинает снижаться
уже примерно через 1-3 года после последней дозы первичного курса.
Коклюш по-прежнему остается
распространенной бактериальной инфекцией, которая нередко протекает у детей в
тяжелой форме, и приводит к развитию серьезных осложнений. Особенно опасен
коклюш для детей первых месяцев жизни – у них часто наблюдаются приступы апноэ
(остановка дыхания), развиваются пневмонии, ателектазы, судороги,
энцефалопатия. В этой же группе отмечаются и самые высокие показатели
летальности от коклюшной инфекции. Однако и у старших детей коклюш может
протекать тяжело, осложняясь воспалением легких, нарушением сердечной
деятельности (при тяжелом течении пневмонии), отитом, коллапсом, грыжами,
переломами ребер.
Оптимизация программ иммунизации населения
за счет включения в них повторных вакцинаций от коклюша, способствующих формированию
популяционного иммунитета, повышение осведомленности педиатров и родителей о
данном заболевании, а также пропаганда вакцинопрофилактики – основные методы
борьбы с коклюшной инфекцией. Успешная работа по этим направлениям может не
только помочь спасти тысячи детей и взрослых, но и повысить экономическую
эффективность системы здравоохранения России.
интернет-портал для родителей
