БЦЖ лучше перестраховаться, чем недосмотреть

Сразу стоит сказать, что абсолютной защиты от туберкулеза люди пока не придумали. То есть полностью застраховаться от болезни, смертность от которой превышает количество летальных исходов от всех зарегистрированных в нашей стране инфекций, практически невозможно. Но свести риск к минимуму вполне в наших силах. И главное в этом деле, как это ни банально, следовать советам врачей, уже давно и успешно применяющих систему защиты от этого заболевания.

Туберкулез — болезнь инфекционная, передающаяся воздушно-капельным путем при кашле, разговоре или при попадании высохшей мокроты вместе с пылью в организм. Туберкулез напрямую зависит от условий жизни человека: чем ниже уровень жизни в стране, тем, как правило, выше вероятность распространения в ней заболевания. В таких странах, как Австрия, Голландия, Дания, Норвегия, вообще нет туберкулеза — ни детского, ни взрослого. И, соответственно, там и в защите от него не нуждаются: ни прививок, ни проб на него не делают.
Однако последний взрыв заболеваемости в мире, ознаменовавший вхождение человечества в новый век, не обошел и считающиеся довольно благополучными США. И уж совсем не удивительно увеличение роста заболеваемости в России. «Предупрежден — значит защищен» — этот лозунг, пожалуй, основной в борьбе с таким коварным противником, как туберкулез. Выявленное в раннем периоде заболевание успешно лечат и излечивают. Но распознать туберкулез без специальных методов исследования порой невозможно. Можно долго, годами, болеть и просто не знать об этом. А у детей туберкулез протекает еще более незаметно, чем у взрослых.

Первая мера безопасности в числе преград на пути туберкулеза, конечно же, противотуберкулезная прививка БЦЖ, которую делают всем российским детям на 5-7-й день жизни. БЦЖ не панацея от туберкулеза, но привитые дети болеют реже, легче, и, если все же заболевают, прививка гарантирует им жизнь.
Прививка действует 7-10 лет, ее повторяют в семилетнем и пятнадцатилетнем возрасте, а иногда и еще раз. Раннее и своевременное выявление туберкулеза обеспечивает обязательная проба Манту, которую ставят всем детям от года до 18 лет. Биологическая Манту, названная так в честь австрийского врача, давшего жизнь этому методу, выявляет готовность организма заболеть туберкулезом. Нынешнее поколение родителей помнит испытанную на себе пробу Пирке — процедуру, подобную пробе Манту, но уже устаревшую. Пирке — проба более травматичная и менее точная, зависящая от различных внешних факторов: прикосновений, воды и тому подобного. Реакция Манту, применяющаяся у нас уже лет двадцать, гораздо более информативна и точна. Только она зачастую может показать, что в организме уже разгорается очаг болезни.
Пробу Манту необходимо «прочитать» через 72 часа, и четкой нормы, какой она должна быть, по сути, нет. Для одного ребенка нормально, когда это розовое пятнышко разрастается до 10мм, а для другого и 5мм — повод сходить к фтизиатру. Многое зависит от прививки БЦЖ, а проба как раз и показывает, насколько эффективно прививка работает. Наличие положительной пробы, притом что ребенок практически не болеет, нормально развивается, его родители здоровы, скорее всего, говорит о том, что БЦЖ работает хорошо. Но определить это может только врач. Такой несколько увеличенной проба может быть еще и два года, и пять, и семь лет. Но! Она должна иметь тенденцию к постепенному угасанию. То есть в идеале к семи годам проба должна стать отрицательной. Естественно, у многих родителей сразу же возникает вопрос, для чего же тогда их ребенка посылают к врачу-фтизиатру, если некоторое увеличение пробы нормально и даже хорошо? Такой осторожный подход продиктован и острой ситуацией с туберкулезом в стране, и, по-видимому, общим состоянием малыша,
которое тоже имеет в виду педиатр, посылая его к фтизиатру. Согласитесь, в случае с туберкулезом лучше перестраховаться, чем недосмотреть. Ведь вероятность, что проба увеличилась не от действия БЦЖ, а от присутствия микобактерии в организме, увы, не исключается. Но поход к фтизиатру не означает, что ребенку непременно будут делать рентген, которого родители, как правило, опасаются. Прежде всего фтизиатр соберет свой специфический анамнез. Наследственность в случае с туберкулезом играет не последнюю роль, поэтому врач обязательно должен знать, были ли у малыша в родне такие больные. Бывали случаи, когда положительная проба Манту у малыша указывала на то, что болен кто-то из его родителей или постоянно живущих рядом с ним
людей. Чтобы исключить все возможные источники инфекции, родителей малыша сположительной пробой тоже непременно отправляют на флюорографию. Если и у них все в порядке, то этим, скорее всего, все и ограничится. Рентгеновское же обследование делают тогда, когда к этому имеются серьезные предпосылки. И заменить его ничего не может. Но лучевая нагрузка при рентгене значительно ниже, чем при флюорографии, которую делают взрослым. Рентгеновское обследование более точное, а на снимке все видно гораздо лучше, чем на флюорограмме. Кстати сказать, в России услуги такого врача, как фтизиатр, бесплатны абсолютно для всех. Для того чтобы вас или вашего малыша приняли и осмотрели не нужно ни полиса, ни прописки, ни документов. Поскольку туберкулез болезнь инфекционная и массированная, победить ее можно, только излечив всех больных. Но и это еще не все. Есть вещи, провоцирующие туберкулез, с которыми не под силу бороться фтизиатрам. Это те самые «тяжелые времена», в которые живем мы и наши дети. Пока они будут нормой нашей жизни, фтизиатры без работы не останутся.

Редакция благодарит за помощь в работе Тамару Ивановну Дядиченко, врача-фтизиопедиатра высшей категории ПТД №11.