Тревожный возраст без тревог

- Елена Марковна, скажите, что такое ДЦП?
- ДЦП правильно и полностью звучит как детский церебральный паралич. Возникает он вследствие различных повреждений головного мозга плода во время беременности. При этом заболевании у малыша неправильно распределяется мышечный тонус, нарушается координация движений и моторное развитие. Нередко случается и задержка психического развития, нарушается развитие речи, появляются судороги.
Основные причины появления ДЦП:
серьезная инфекция во время беременности матери, родовая травма, травма при такой операции, как кесарево сечение, соматические и эндокринные заболевания мамы, рождение малыша до срока.
Впрочем, многое зависит и от эмоционального состояния женщины в период ожидания крохи. Бывают случаи, когда все процессы протекали нормально, мама соблюдала необходимые рекомендации, следила за весом, питанием, сами роды прошли хорошо, однако у малыша наблюдается нарушение моторного развития. Сначала врачи пишут в карте ПЭП (перинатальная энцефалопатия), мышечная дистония, гипер- или гипотонус. При этом они уверяют, что все нормализуется, а потом в год или полтора ставят диагноз ДЦП...
У меня был подобный случай. Ко мне обратилась мама с больным ребенком. В течение всех 9-ти месяцев беременности она четко исполняла предписания врачей, однако свекровь была против рождения малыша и оказывала на женщину сильнейшее давление, настаивая на аборте. Женщина все время находилась в состоянии стресса. Ребенок родился нездоровым.
Поэтому я считаю, что самое главное - эмоциональный настрой мамы. От этого зависит «биохимия» женского организма - это своего рода «питание», которое получает кроха.

- А как понять родителям, что у малыша проблемы со здоровьем?
- Прежде всего, следует внимательно наблюдать за малышом: насколько симметрично ребенок двигает ручками и ножками, на какой стороне предпочитает больше лежать. За своевременным овладением двигательных навыков, за тем, как младенец манипулирует руками, как он опирается на ножки в вертикальном положении, как следит за предметами, а в последствии играет с ними, за его общением с окружающими.
Я вообще считаю, что у мамы не существует глупых вопросов, которые она задает детским специалистам по поводу своего малыша. Зачастую ее настороженность и спасает кроху. Мамочка начинает искать специалиста, который вовремя увидит проблему и решит ее.
Кроме того, стоит насторожиться, если вашему малышу в поликлинике поставили диагноз ПЭП - перинатальная энцефалопатия, которая означает синдром двигательных нарушений. Часто врачи говорят маме, что ПЭП есть у каждого второго московского новорожденного, и благодаря огромным компенсаторным возможностям детского организма малыш сам справится с этими неврологическими нарушениями. Однако это происходит далеко не всегда.

- То есть у ребенка в дальнейшем может проявиться ДЦП?
- Да, именно так. У нас, как правило, до полутора лет не ставят диагноз ДЦП, тем самым усыпляя бдительность родителей. Сначала говорят о повышенной возбудимости, гипер- или гипотонусе, а в 1,5-2 года - вдруг ДЦП. Для родителей это как гром среди ясного неба.
Но даже если не говорить о ДЦП, то бесследно никакая неврологическая симптоматика сама не проходит. Неврологические проблемы до года могут обернуться синдромом двигательных нарушений, задержкой психомоторного развития, вегетососудистыми дистониями, головными болями, энурезами, раздражительностью, повышенной утомляемостью и двигательной расторможенностью. Все это проявляется уже в дошкольные и школьные годы и мешает реализоваться человеку как личности. Но, к сожалению, родители часто не задумываются, что будет с ребенком через 5,10,15 лет.

- Что же делать маме, если беда все-таки случилась с ее малышом?
- Первое правило - не нужно винить себя и выяснять, почему это произошло. Чувство вины не принесет облегчения. Болезнь нужно принять как факт и просто начать заниматься малышом. Важно создать благоприятный эмоциональный фон. Именно от этого, прежде всего, будет зависеть выздоровление ребенка. Ведь состояние матери передается крохе. И если малыш будет чувствовать, что мама сильно его любит, это повысит сопротивляемость организма к инфекциям, к болезням, будет способствовать скорому восстановлению и желанию чада двигаться. Самое главное, чтобы у карапуза возникло это желание.
Второе правило - необходимо найти очень грамотного специалиста в области реабилитации детей с неврологической патологией, у которого за плечами огромный опыт и явные положительные результаты: малыш не сидел - сам стал садиться и сидеть, не ходил - стал ходить, причем правильно. А у нас в большинстве случаев результатом считают лишь улучшение мышечного тонуса, который, если у ребенка не появляются самостоятельные движения, быстро возвращается в свое исходное патологическое состояние. Время упущено. И это самое страшное. Первый год жизни не повторить, а он самый важный. Поэтому дело за очень грамотными, индивидуально подобранными реабилитационными методиками.

- Ваши методики позволяют скорректировать ребенка, больного ДЦП?
- Не просто скорректировать, но порой и полностью излечить. За этим стоит огромный, кропотливый, многолетний труд. Часто уже после первого курса занятий малыш начинает сидеть, хватать, манипулировать игрушками, адекватно реагировать на взрослых. За короткий промежуток времени ребенок осваивает все то, что у него было утрачено, и начинает ходить без погрешностей.
Важно ведь не только научить малыша двигаться, важно добиться, чтобы он делал это правильно и умел ориентироваться в пространстве. Бывает, что дети по квартире ходят нормально, а на улице теряются. Это сразу отражается и на походке, и на внешнем облике: тут же проявляется косоглазие, малыш не может подняться на бордюр или повернуться.
Поэтому ребенка необходимо развивать, чтобы ничего для него не являлось препятствием.

- Каким образом занимаются с малышами, страдающими ДЦП?
- Существуют разные методики лечебной гимнастики и массажа. К сожалению, отношение к массажу у нас в стране сложилось неправильное. Детский массаж обычно носит крайне примитивный характер. Нередко врачи говорят маме, что массаж она может делать и сама. Конечно, когда ребенок здоровый, это не страшно. Однако, если речь идет о малыше с патологией, надо быть очень осторожными. Ведь можно так намассировать, что тонус у ребенка еще больше повысится.
Иногда в поликлиниках мамочкам раздают памятки с техникой массажа, где дается комплекс упражнений: поглаживание рук - 7-8 движений по каждой, поглаживание ног - 6-8 движений по каждой, выкладывание на живот - 15-20 секунд, круговое поглаживание живота - 5-6 раз и так далее. У меня всегда возникал вопрос, а почему именно 6-8 раз? А может быть, нужно 22 раза? Или вообще в данном конкретном состоянии малыша на сегодняшний день ему ничего не требуется?
На мой взгляд, массаж, как, впрочем, и гимнастика, не должны быть четко фиксированными. Им нужно базироваться на состоянии ребенка на данный сеанс.
Ведь он реагирует на каждый тактильный раздражитель. А у больного малыша эти чувства обострены. К примеру, вы любите, когда вас гладят по голове, но когда плохо себя чувствуете или устали, эти движения будут вас только раздражать. То же самое с больным ребенком: необходимо проанализировать и понять, насколько эти прикосновения будут ему полезны. Часто я слышу о том, что кроха на массаже плачет, мол - это нормально, ничего. На мой взгляд, это недопустимо!

- А насколько важна гимнастика?
- Чем больше изучаешь лечебную гимнастику, ее воздействие на работу мышц, тем больше понимаешь, насколько важны грамотные движения. Ведь, если даже взрослый, относительно здоровый человек будет бездумно «качаться» на тренажерах без наблюдения специалиста, он может спровоцировать много серьезных проблем.
А сейчас продается масса литературы, где порой даются упражнения, крайне сложные по своему исполнению, которые никому, кроме специалиста, доверить нельзя. При этом в книгах говорится, что такие движения мамочка может отрабатывать с малышом и сама. Но женщина может неправильно зафиксировать ножку ребенка, или, при постоянном повторении неправильного установления ноги, у малыша зафиксируется неверная поза. А ведь движения быстро запоминаются в головном мозге, и ребенок потом начинает неправильно ходить.
Важно еще предусмотреть у малыша и вероятность образования О-образных или Х-образных ног. Сегодня это достаточно частое явление. Так вот, у ребенка, с ослабленной мышечной системой, при ходьбе может поменяться угол между коленом и голенью и развиться кривизна ног. А когда он уже ходит сам, переучивать его гораздо сложнее, потому что движения четко закрепились в головном мозге. И если движение неверное, у ребенка с патологией это может отразиться на всей походке, например, возникнет нарушение осанки при ходьбе.

Развитие малыша в первый год жизни