- Вот родился на свет ребенок - он уже видит?
- Новорожденный различает свет и тень. Принимая стопроцентное зрение за единицу,
можно сказать, что острота зрения младенца равна тысячным долям единицы. Как
это вообразить? Человек, обладающий зрением в сотую долю, различает палец на
расстоянии метра. Вот и представьте себе... Что же касается изображения, да,
по законам оптики на сетчатке оно перевернуто, но это не значит, что ребенок
видит мир вверх ногами - он просто пока не воспринимает изображения, у него
еще не развит зрительный анализатор. Все системы организма развиваются синхронно.
Собственно, новорожденному и не нужно видеть: он еще не умеет сидеть, не владеет
координацией движений, у него нет нужды выбирать пищу.
- Сколько же времени кроха живет «в мире теней»?
- По крайней мере, первый месяц-два, а то и три. К тому времени, когда он способен
хватать погремушку, у него уже развивается предметное зрение, которое связано
с центральной, макулярной, областью сетчатки. Она же отвечает за цветное зрение,
в большей степени за желтую и красную части спектра. Поэтому желательно, чтобы
первые игрушки, которые вы купите своему ребенку, были красно-желтыми.
- То есть красивую синюю погремушку ребенок не оценит?
- К сожалению, нет. Синий цвет воспринимают периферические колбочки, они расположены
в зоне, которая развивается позже. Параллельно с сетчаткой формируется нервный
аппарат, в том числе зрительный нерв и глазодвигательные нервы, которые отвечают
за движение глаз. Все знают, что новорожденные дети часто косят. На это, конечно,
надо обратить внимание, но это совсем не обязательно связано с заболеванием,
а может быть обусловлено тем, что ребенок еще не научился сбалансировано управлять
своими глазами.
- А на что еще надо обратить внимание в самые первые дни?
- Первое, что могут сделать родители, это проверить реакцию на свет. Поднести
ребенка к окну и посмотреть, сужаются ли у него зрачки. Для врачей есть еще
множество других, косвенных, признаков, но такая проверка доступна каждому.
Вообще все дефекты зрения, как, впрочем, и любые другие, чрезвычайно важно выявить
как можно раньше. Мы уже говорили, что развитие всех систем организма происходит
синхронно. Когда одна из них не развивается, она тормозит развитие других, в
том числе психики. Если ребенку не хватает зрительной информации, этот дефицит
необходимо возмещать по другим каналам: слуховым, тактильным, обонятельным.
Это делается с участием психологов, коррекционных педагогов.
- Когда нужно первый раз показать ребенка окулисту?
- За первый год окулист должен осмотреть его трижды. Первый визит хорошо бы
сделать в течение первого месяца жизни. Во время этого осмотра могут обнаружиться
различные проблемы, некоторые из них устранить довольно легко. Например, если
у малыша постоянно слезятся один или оба глаза, это может означать недоразвитие
слезовыводящих путей. Чаще всего с этим можно справиться с помощью специального
массажа, но иногда нужна несложная операция. Бывают и более серьезные патологии,
которые хорошо поддаются лечению, если их обнаружить очень рано. Это относится
к врожденной катаракте, которую желательно прооперировать до девяти месяцев.
- А потом уже поздно?
- Потом уже можно не спешить и подождать до четырех-пяти лет. Дело в том, что
у совсем маленького ребенка зрительный анализатор еще только формируется и на
этом этапе он может после операции более успешно адаптироваться. Вернее, если
удалить катаракту до девяти месяцев и при этом непрестанно заниматься с ребенком,
то есть шанс, что у него будет не полное, но достаточно высокое зрение. К девяти
месяцам глаз уже сформировался настолько, что нет разницы, делать операцию в
год, два или в пять - тогда уж лучше подождать, пока ребенок окрепнет.
В наше время удается сохранить жизнь таким недоношенным младенцам, которые
прежде просто не могли бы выжить. Это прекрасно, но, к сожалению, у детей с
очень небольшой массой тела нередко развивается ретинопатия недоношенных, которая
может привести к отслоению сетчатки. Если вовремя не принять меры, такой ребенок
обречен на полную слепоту.
Наш консультант: Эрика Наумовна ЭСКИНА, действительный член Европейского
общества катарактальных и рефракционных хирургов, заведующая курсом офтальмологии
Государственной классической академии им.Маймонида, главный врач Клиники лазерной
хирургии глаза «Сфера»
интернет-портал для родителей
