Близнецы –кесарево сечение или естественные роды

В 1998 году в Израиле родилось 5378 двоен и 502 тройни. Для сравнения: в 1993 году родилось 3652 двойни и 268 троен. Среди множества важных вопросов, возникающих в результате этой статистики, вопрос, интересующий врачей и родителей близнецов: какие роды в данном варианте предпочтительней — кесарево сечение или естественные роды? По словам врачей, при многоплодной беременности нетрудно найти повод для кесарева сечения. Вообще, за последние десятилетия подход врачей к женщине, беременной близнецами, изменился.

В каких же случаях теперь принято делать кесарево сечение? Вот они:
l Очень «дорогая» беременность. Нередко женщины беременеют в результате продолжительного лечения, после ряда безуспешных попыток и, конечно, желательно защитить такую беременность как можно надежнее. Во многих случаях медицинский персонал относится к этой беременности как к «дорогой», и это само по себе достаточное основание для кесарева сечения.
l Осложнения в ходе беременности. Многоплодная беременность гораздо чаще, чем обычная, связана с риском как для матери, так и для детей. Во многих случаях такие беременности проходят под наблюдением в отделениях беременности повышенного риска, иногда необходима госпитализация. Поэтому если многоплодная беременность сопровождалась какими бы то ни было осложнениями — это веская причина для направления на кесарево сечение.
l дети с малым весом. Близнецы, как правило, меньше, чем дети на том же сроке одноплодной беременности. Поэтому когда приходит срок рожать, появляется опасение, что вагинальные роды могут причинить вред хрупкому и маленькому ребенку. Правда, научные исследования не подтверждают этого предположения. Они не фиксируют плохих последствий обычных родов по сравнению с кесаревым сечением для детей с весом свыше 1.5 кг.
l Кесарево сечение в прошлом. Многие женщины (15—20%) имеют историю кесарева сечения. Врачи считают, что женщина, перенесшая в прошлом кесарево сечение и собирающаяся родить близнецов, не сможет родить естественным путем. В тоже время научные исследования показывают, что это возможно.
l Тазовое предлежание. Более чем в половине случаев при рождении близнецов один из них находится в тазовом (ягодичном) предлежании. Если это тот, кто должен родиться первым, в родильных домах принято делать кесарево сечение. Если же первый ребенок расположен головой вниз, то независимо от положения второго ребенка, принято разрешать вагинальные роды. В этом случае, рождение второго ребенка часто связано с внутренним переворотом и его последующим извлечением — сложная процедура, требующая огромного опыта. Врачи, не  имеющие этого опыта в родах, как правило, принимают решение об операции.