Через какие физиологические изменения предстоит пройти организму женщины после
долгожданного родоразрешения? Надо ли готовить себя к неприятным, болезненным
ощущениям? Когда завершается период восстановления, с точки зрения женского
врача? Об этом мы беседуем с акушером-гинекологом Центра планирования семьи
и репродукции на Севастопольском проспекте Еленой Александровной Константиновой.
? Елена Александровна, что происходит
в организме женщины после родов?
– Начинается процесс восстановления. Матка активно сокращается (в день – примерно
на 1– 2 см), при этом появляются кровянистые выделения (лохии), которые постепенно
уменьшаются. В первые дни после родов эти выделения обильны, к моменту выписки
из роддома их становится гораздо меньше, но в норме лохии обязательно должны
быть до шести недель. Если выделения прекращаются слишком быстро, например,
уже через неделю после родов, то женщине необходимо обратиться к врачу. Чаще
всего их отсутствие говорит о том, что шейка матки закрылась преждевременно,
и в полости остались сгустки крови, которые легко могут стать очагом воспаления.
Стимулировать сокращения матки помогут препараты, выписанные врачом, в целом
восстановление занимает 1,5—2 месяца. В это же время меняется гормональный фон,
и организм женщины снова «настраивается» на менструальный цикл.
? Как быстро он восстанавливается?
– Это индивидуально: у кого-то – уже через месяц, у кого-то – через год. Быстрее
всего менструации приходят к тем мамам, которые совсем не кормят грудью. И наоборот,
чем больше и дольше женщина кормит грудью, тем медленнее идет восстановление
цикла. Но в последнее время это правило почти не работает. Менструации все чаще
приходят рано, примерно у каждой второй женщины, кормящей грудью. Поэтому мы
рекомендуем молодым мамам начинать предохраняться сразу же после родов, невзирая
на лактацию.
? Испытывает ли женщина какие-то боли
в период восстановления?
– Болезненные ощущения возможны тогда, когда матка усиленно сокращается. Обычно
это происходит в момент прикладывания ребеночка к груди: малыш активно сосет,
и у женщины появляются тянущие боли внизу живота. Это не сильная боль, скорее,
просто неприятные ощущения. Чем меньше матка, тем легче проходят кормления.
? А головные боли, слабость, повышение
температуры?
– В раннем постродовом периоде (в первые сутки) слабость и головокружение
нормальны для каждой женщины. Роды – это большой физический труд, поэтому усталость
естественна, женщине необходимо полежать несколько часов (после операции – подольше,
часов 7—8). Однако потом мы, наоборот, просим женщин чаще вставать, ходить,
а не лежать: чем вы будете активнее, тем быстрее пойдет процесс восстановления.
Что касается температуры тела, она часто повышается, когда приходит молоко,
обычно на 3—4 сутки. Происходит это в одночасье, грудь буквально распирает и
может начаться жар. В это время важно соблюдать правильный питьевой режим. Пить
очень хочется, но надо постараться сдержать себя и ограничить прием жидкости.
Вот когда грудь уже будет расцежена, тогда можно и нужно пить много.
? Восстановление после самопроизвольных
родов и после операции кесарева сечения чем-то отличается?
– Пожалуй, только тем, что у женщины после операции появляется рубец на коже,
который обычно заживает довольно быстро. А в остальном послеродовый период у
всех женщин проходит одинаково: точно также сокращается матка, начинается лактация
и точно такое же время идут выделения. Просто женщины, перенесшие операцию кесарево
сечение, находятся в родильном доме немного дольше.
? Через месяц после родов женщине
необходимо снова посетить врача-гинеколога?
– Это контрольный осмотр, который необходим в большей степени для успокоения
врача и мамы. Врач смотрит, как сократилась матка, как зажил рубец, в каком
состоянии молочные железы. Гинеколог может заметить какие-то детали, ускользнувшие
от внимания самой женщины. Например, уплотнения молочной железы, вызванные застоем
молока. Если вовремя от этих уплотнений не избавиться, то в молочную железу
может проникнуть инфекция и начнется воспалительный процесс. Если женщина сама
обнаружила у себя уплотнения в молочных железах, если у нее повысилась температура,
визит к врачу откладывать нельзя ни на день. Настораживающим моментом является
и изменение цвета выделений. Если вдруг лохии из коричневатых превратились в
ярко-красные, мутные, а их количество резко возросло, это может быть началом
воспалительного процесса.
? Какие рекомендации Вы обычно даете
женщинам после родов?
– Прежде всего, не нужно торопиться,
ускорять события, пытаясь как можно скорее прийти в форму. Ваш организм сам
настроен на восстановление и работает в заданном ритме. С другой стороны, не
стоит целыми днями лежать в кровати и делать из себя больного человека. Роды
– не болезнь, а нормальный физиологический процесс.
Вместе с тем необходимо соблюдать все рекомендации врачей. И самые главные
из них – лучше сцеживаться, соблюдать личную гигиену и не жить половой жизнью
первые два месяца после родов. В этот период матка особенно чувствительна к
инфекции, а половой акт – один из верных способов ее проникновения.
? Многие женщины поправляются после
родов. С чем это связано?
– Конечно, это может быть конституциональной особенностью данного человека,
но может быть связано и с гормональными изменениями. И все-таки чаще всего увеличение
веса происходит из-за усиленного питания женщины в период кормления. Мое мнение:
внешний вид после родов зависит только от нас самих. Если вы будете заниматься
собой, ухаживать за кожей, волосами, тогда вы и будете хорошо выглядеть. Все
зависит от настроя. А что касается упругости и гладкости кожи, здесь роль играет
не столько возраст роженицы, сколько ее природные данные. Я видела юных рожениц,
у которых живот был весь в стриях (растяжках). И наоборот, у женщины, рожающей
в зрелом возрасте, может не остаться на теле никаких следов – благодаря хорошей
эластичности кожи. Очень полезны в период восстановления умеренные физические
нагрузки, а также плавание в бассейне, к которому можно приступать не раньше,
чем через два месяца после родов.