Соколова Наталья журнал «Няня», 1999 год
№ 3
http://www.nanya.ru/podpiska
Один из распространенных мифов о беременности утверждает, что она продолжается
определенное количество дней, и, если знать день зачатия, можно точно определить
день родов ребенка.
Обычно время
родов рассчитывают, прибавляя к первому дню последней менструации 28 дней и
затем еще девять месяцев. Такие подсчеты создают у женщин иллюзию, что беременность
продолжается строго определенное время — и в назначенный срок младенец обязан
появиться на свет. Никто не объясняет будущей маме, что эти цифры средние, получены
арифметическим путем и к конкретной женщине имеют не больше отношения, чем любые
другие средние показатели: средняя зарплата, например, или средний рост. Лишь
5% младенцев настолько вежливы, что появляются точно в положенный день.
Дата родов
| Укажите первый день последней менструации |
|---|
Все врут календари
Так можно ли
определить срок будущих родов и насколько точно? Начнем с того, что не каждая
женщина отмечает дни начала менструаций, хотя каждую учили, что это нужно делать.
Даже если она точно знает день
зачатья - это еще далеко не все. Формула рассчитана для цикла продолжительностью
в 28 дней. Такой идеальный цикл бывает обычно у женщин, принимающих противозачаточные
таблетки. У остальных он может не совпадать с эталоном. У некоторых цикл короче,
еще больше тех, у кого он длиннее (30 и более дней). Часто продолжительность
цикла непостоянна и колеблется в течение года. При этом месяц от месяца иногда
отличается даже на 7-8 дней, и это считается нормой. Нужно ли удивляться, что
многие женщины, благополучно миновав назначенный для родов день, продолжают
ходить с животом как ни в чем не бывало.
Таким образом, даже будучи уверенной
в точке отсчета можно рассчитать лишь возраст плода, но не дату родов. Поскольку
нормальная здоровая беременность, как и нормальный менструальный цикл, у одних
длиннее, у других короче среднестатистических.
Возможен вариант, когда для
расчетов просто нет данных. Скажем, у женщины месячные вообще приходят нерегулярно,
либо у кормящей матери беременность наступила до прихода первой менструации.
Если женщина принимала противозачаточные таблетки и забеременела в процессе
либо в первый месяц после отказа от них, ее цикл нельзя считать достоверным,
поскольку он был создан искусственно.
В таких случаях определяют возраст
плода с помощью УЗИ. Наиболее точные данные можно получить между 14-й и 17-й
неделями - ошибка составляет плюс-минус неделю. УЗИ используется также для подтверждения
или опровержения расчетных цифр, особенно если они сильно разнятся с наблюдениями
врача при осмотре.
Зачем это
нужно?
Но если определение
времени родов настолько предсказуемо, зачем вообще все эти расчеты и измерения?
Главным образом затем, чтобы
получить информацию о возрасте и размерах плода. Для нормальной беременности,
которая заканчивается естественными родами, эти расчеты не имеют значения. Но
они нужны в случае преждевременных родов или перенашивания.
Информация о возрасте и размерах
плода важна для проведения некоторых пренатальных тестов, например, амниоцентезиса
и теста на альфа-фетопротеин. Она нужна в случае планового кесарева сечения
(чтобы избежать преждевременной операции), в случае, если у беременной диабет
(плод более крупный). Ну и, естественно, она нужна для расчета декретного отпуска.
Если это сейчас для кого-то еще актуально.
Если гость
опаздывает
По данным Всемирной
организации здравоохранения, около 80% младенцев появляются на свет между 37-й
и 42-й неделями беременности. Их называют доношенными. Еще 10% родятся до 37
недель - их называют недоношенными. Оставшиеся 10% появляются на свет после
42-х недель - обычно у первородящих мам. Их называют переношенными. Ежегодно
сотни тысяч беременностей продолжительностью более 295 дней попадают в последнюю
категорию. 90% из них заканчиваются рождением нормального здорового ребенка.
Вопрос в том, как определить до родов, какие именно младенцы попадут в оставшиеся
10% "проблемных".
Не существует симптомов "опасного"
перенашивания. Большинство врачей и акушерок имеют собственный опыт и, основываясь
на наблюдениях, определяют группу риска. Формальным признаком опасности считается
уменьшение количества амниотической жидкости и присутствие в ней мекония.
Что же собой представляют те
10%, которые заставляют специалистов внимательно следить за всеми случаями перенашивания?
Три наиболее распространенных осложнения - это перезрелый младенец, слишком
большой младенец и, наконец, гибель плода. К сожалению, последнее возможно и
при своевременных и преждевременных родах. Слишком крупные младенцы могут рождаться
и без опоздания, особенно если у женщины диабет. Лишь перезрелые младенцы -
в чистом виде продукт перенашивания. Подобно перезрелым плодам они начинают
усыхать, теряют воду и выглядят несколько сморщенными. Связано это с тем, что
с какого-то момента состарившаяся плацента все хуже питает плод. Он перестает
расти и даже теряет в весе. После рождения первое время такой младенец может
быть вялым, сонливым, плохо сосать.
Если же плацента при перенашивании
продолжает выполнять свои функции исправно, результатом может стать слишком
крупный ребенок - 4,5 кг и более (при норме 3,2-3,5 кг). Это осложняет и затягивает
процесс родоразрешения.
Наихудший возможный исход -
гибель плода. Беременность продолжительностью в 43-44 недели связана с таким
большим риском.
Нужно ли торопить
события?
Беременность
- вещь таинственная. Кто, кроме матери-природы, может сказать, пора или не пора
конкретному младенцу появляться на свет? Поскольку сама процедура установления
даты весьма приблизительна, а продолжительность нормальной беременности варьирует,
задача врача не проста. Как узнать, какие из потенциально переношенных младенцев
в самом деле "запаздывают" с рождением?
В принципе женщине на 42-й неделе
беременности врачи предлагают несколько вариантов дальнейшего развития событий.
Дождаться естественных схваток.
Поскольку 9 из 10 продолжительных
беременностей благополучно разрешаются, ожидание естественных схваток - не самый
плохой вариант. Опытные акушерки чаще выбирают именно его. При этом они постоянно
контролируют движения и сердцебиение плода и периодически проверяют готовность
шейки матки.
Если ожидание затягивается,
можно:
Семейный журнал Няня.Ру о беременности и родительстве
База полезных знаний и сообщество мам и пап
Няня.ру – это виртуальный семейный центр, в котором вы можете найти ответы на любые волнующие вопросы о беременности, рождении и воспитании детей. Экспертные материалы, сервисы и форум помогут жить в гармонии с собой и окружающими. Если у вас есть пожелания и предложения по работе нашего сайта для родителей и детей, пишите. Будем рады обратной связи, потому что c 1994 года стараемся сделать проект максимально полезным, информативным и удобным для вас.