Давайте
обсудим такой аспект, как хроническая железодефицитная анемия (ЖДА), о которой
иногда женщина может даже не подозревать. Давайте разберемся, чем это опасно, и
что в данном случае можно предпринять. Итак, ЖДА – это состояние,
сопровождающееся снижением уровня гемоглобина, железа и/или ферритина в крови.
Долгое время железодефицит может быть в латентной фазе, когда железо и ферритин
расходуются из депо, на этом этапе уровень гемоглобина может находиться в
нормативных значениях и не проявляться клиническими симптомами. Однако, при
истощении запасов железа из депо происходит резкое падение уровня гемоглобина,
что приводит к гипоксии, а в дальнейшем и ишемии всех органов и систем. При
планировании беременности особо важно помнить, что в период гестации
увеличиваются потребности в железе, как самой женщиной, так и плодом, который
получает его из кровотока матери.
К
наиболее частым причинам, вызывающим ЖДА относятся:
- недостаточное поступление железа с продуктами питания;
- обильные и длительные менструации;
- кровотечения различного генеза (в том числе желудочно-кишечного
тракта, носовые кровотечения, гинекологические заболевания и др.);
- хронические воспалительные заболевания.
Если при
обильных менструациях или других источниках кровотечений происходит
механическая потеря железа и гемоглобина, то при воспалительных заболеваниях
запускается механизм повышенной выработки провоспалительного цитокина
интерлейкина-6, который стимулирует выработку белка острой фазы воспаления –
гипсидина, он в свою очередь ухудшает всасывание железа из желудочно-кишечного
тракта. При этом нарушается его усвояемость, как из продуктов питания, так и из
препаратов железа. Поэтому, крайне важно начинать лечение с устранения
хронических очагов воспаления. При тяжелых и средних степенях анемии решается
вопрос о лечении донорскими компонентами крови или внутривенными препаратами
железа (например, Феринжект). При легкой степени анемии и для профилактики
железодефицитных состояний у пациенток с хроническими воспалительными
заболеваниями необходимо принимать пероральные препараты липосомального железа
(например, Сидерал Форте). Преимущества данного класса препаратов связаны с
тем, что железо в них находится внутри фосфолипидной оболочки. За счет этого
липосомы обеспечивают прохождение железа через кислую среду желудка в
неизменном виде, и его высокую биодоступность за счет почти полного всасывания
в тонком кишечнике. Благодаря этому эффекту, липосомальные препараты железа
являются высокоэффективным средством лечения железодефицитной анемии.
Такая лекарственная форма также помогает избежать побочных эффектов
традиционных препаратов железа.
Таким образом, женщина, готовящаяся к программе ЭКО должна
понимать, что организм – это слаженная работа всех органов и систем. Пациентка
должна грамотно и со всей ответственностью подходить к такому важному этапу в
жизни как наступление беременности. И сама беременность, и рождение малыша, и
воспитание ребенка должны приносить женщине только радость и удовольствие.
Автор: Хамидулина Ксения Геннадьевна, врач акушер-гинеколог, научный сотрудник ФГБУ НЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова, к.м.н.