Вопрос гинекологу

На вопросы читателей отвечает акушер-гинеколог, Светлана Крюкова.

 

Постоянная работа

Срок беременности 19 недель, по утрам все время рвота с первых недель беременности. Утром желудок пустой, но все равно тошнит. Все анализы в норме. Ставили капельницы с аскорбиновой кислотой, пропила курс гепатопротектора – не помогает.

Карина, Кандалакша

 

Продолжение токсикоза в виде тошноты и рвоты после 12 недель беременности должно настораживать – вероятны какие-то сопутствующие проблемы. Обязательно покажитесь гастроэнтерологу. При необходимости пройдите дополнительное обследование. Боли в области желудка могут стать поводом для проведения гастроскопии. Параллельно проанализируйте с врачом, правильно построен распорядок дня, соблюдается ли режим питания, достаточно ли вы отдыхаете. Длительный голод может сам по себе усиливать тошноту и вызывать позывы к рвоте. Обязательно сдайте расширенный биохимический анализ крови и общий анализ мочи (на предмет появления кетоновых тел на фоне продолжающегося токсикоза).

 

Послеродовые выделения

Родила 8 месяцев назад, сама, без разрывов, ребенок полностью на грудном вскармливании, месячных еще не было. Вчера вечером заболел живот (как при месячных) и было немного выделений сначала коричневого, потом кровяного цвета, но почта сразу они прошли. Сегодня с утра начались нормальные месячные. Это нормально?

Анна, Выборг

 

Восстановление менструации после родов – процесс индивидуальный и зависит от многих факторов, главным из которых является вариант грудного вскармливания. Если ребенок находится полностью на грудном вскармливании по требованию (в том числе в ночное время), то менструации чаще начинаются после активного введения прикорма, что, вероятно, у вас и произошло. Это вариант нормы. Рекомендую вам посетить в плановом порядке гинеколога для осмотра и проведения УЗИ.

 

Слабая сетчатка

У меня беременность 7 недель. На осмотре у окулиста мне сказали, что у меня слабая сетчатка глаза, и во время родов может произойти отслоение. Дали направление в лазерный центр на процедуры по укреплению сетчатки. Можно ли проводить такую процедуру во время беременности и до какого срока? Опасно это или нет?

Наталья, Калининград

 

Так называемая «операция по укреплению сетчатки» — нередко назначаемая офтальмологами процедура. Лазерная коагуляция (операция по укреплению сетчатки с помощью лазера) назначается при дистрофии сетчатки – истончении сетчатки, являющемся фактором риска ее отслойки, и призвана предотвратить дальнейшее развитие отслойки сетчатки. Эта процедура безопасна и разрешена при беременности до 30 недель.

Показанием является повышение артериального давления.

 

   

Госпитализация

Срок 35 недель, на прошлой неделе выписали из стационара, в котором проходила лечение в связи с гестозом, который выражался излишней прибавкой веса, но другие анализы были в норме. После лечения вес не сбросила, врач женской консультации сказал, что в сумме за месяц я набрала 4 кг (что выше нормы), и направляет меня опять в стационар. Является ли ее решение о госпитализации адекватным?

Мария, Пенза

Патологическая прибавка массы сама по себе, выявленная впервые, не является показанием для госпитализации. Но поскольку вы уже были госпитализированы с диагнозом «гестоз беременности», который появлялся отеками, ваш доктор насторожился.

Показанием для госпитализации могут стать следующие ситуации:

1. Патологическая прибавка массы или отеки (водянка беременных), резистентные к терапии (не поддающиеся лечению). То есть вы выполняете все назначения врача (диету, включающую в себя ограничение соли и жидкости, мочегонные сборы или препараты), а улучшение не наступает – вес продолжает прибавляться теми же темпами, сохраняются отеки.

2. Присоединение к имеющимся симптомам (отекам, патологической прибавке веса) других симптомов гестоза: появление белка в моче или повышение артериального давления.