Онихомикозы: факторы риска

Значительную часть всех микозов составляют онихомикозы (ногтевые грибковые инфекции). При этом данная группа заболеваний представляет собой  проблему не только медицинского, но и социального плана. Онихомикозы довольно широко распространены во всех странах мира, затрагивая, по разным данным, от 10% до 20% населения. На первом месте по распространенности среди всех дерматофитий – 77,5% – находятся микозы стоп с онихомикозами, онихомикозы регистрируются более чем в 3 раза чаще дерматофитий остальных локализаций. Почему же ногтевой грибок так распространен?

Грибок в цифрах

В 2001-2002 годах был проведен национальный проект «Горячая линия», преследовавший цель сбора статистических данных по проблеме микозов. Инициатива первой в России массовой кампании по лечению и профилактике грибковых заболеваний принадлежала Национальной академии микологии. В ходе работы проекта на горячую телефонную линию поступило более 250 000 звонков. Тогда же удалось составить обобщенный «портрет» пациента с грибковыми заболеваниями стоп и ногтей. Выяснилось, что 28% больных микозами стоп заразились в общественных местах. Около трети обследованных отметили в своем окружении больных микозами стоп, как правило, среди старших членов семьи.

Эти данные подтверждаются рядом исследований. Так, В.М. Рукавишникова отмечает, что частота онихомикозов, вызываемых Tric­ho­phyton rubrum и возникающих вследствие передачи инфекции внутри семьи, достигает 87,7–88. При этом заболеваемость онихомикозами растет в старших возрастных группах, где ими страдает более половины людей старше 70 лет.

Кто виноват?

Сегодня ученым и врачам известно около 50 видов грибков, которые являются причиной возникновения онихомикозов, инфицируя ногтевую пластинку. Все возбудители заболевания делятся на 3 основные группы: дерматомицеты, дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые грибы. Считается, что основная часть грибковых заболеваний ногтей (80-90%) возникает вследствие активизации дерматомицетов. Вторыми по частоте возбудителями онихомикоза являются грибки Candida spp, доля которых составляет 5–10%. Наконец, достаточно редко грибок возникает вследствие поражения ногтевой пластины одним из плесневых грибов.

Однако само по себе попадание того или иного возбудителя на стопу еще не является обязательным условием для развития онихомикоза. Проникновению грибков в ноготь способствуют определенные факторы, разрушающие ногтевую пластину, такие как:

• механические травмы;

• химические факторы (постоянный контакт с водой, синтетическими моющими средствами, обезжиривающими средствами, воздействие лаков); 

• ношение тесной, узкой обуви из синтетических материалов (так создается влажная теплая среда, благоприятная для роста и размножения грибка); 

• повышенное потоотделение;

• плоскостопие, узость межпальцевых промежутков и связанное с этим плохое поступление воздуха к стопе.

Как распознать?

Лечение ногтевого грибка достаточно длительное потому, что заболевание проявляется не в один день. Однако чем раньше пациент обратит внимание на признаки, свидетельствующие о наличии грибкового заболевания, тем более успешной может быть терапия.

Дерматологи выделяют три основных типа онихомикозов, различающихся своими проявлениями. При первом типе (нормотрофическом) изменяется только цвет ногтя, сама же ногтевая пластина сохраняет форму и толщину. При этом внутри самой ногтевой пластины появляются белые или желтоватые полоски и пятна. Для второго типа (гипертрофического) характерно потускнение и утолщение ногтевой пластины, разрушение края ногтя. При таком онихомикозе больной может испытывать боль при ходьбе. Третья, самая тяжелая форма (онихолитическая), сопровождается быстрым отделением ногтевой пластинки, а сам ноготь становится тусклым или имеет буровато-серую окраску.

Что делать?

При первом же подозрении на грибок необходимо обратиться к врачу! Онихомикоз может быть диагностирован только лабораторным способом, с проведением микроскопического исследования (КОН-теста), посева грибковой культуры или, при наличии у медицинского учреждения базы, наиболее современной ДНК-диагностики. Множественность диагностических методов объясняется разнообразием возбудителей грибковых заболеваний. Но даже наиболее современная ДНК-диагностика не может обеспечить стопроцентно точного определения возбудителя. Поэтому для лечения онихомикозов врачи предпочитают прибегать к помощи наружных противогрибковых препаратов, борющихся с разными возбудителями заболевания. К числу таких средств относится экзодерил, действующее вещество которого (нафтифин) оказывает влияние на дерматофиты (включая Trichophyton spp.), Candida spp., Aspergillus spp.и другие возбудители онихомикозов.  Выгодным преимуществом является и форма выпуска – водно-спиртовой раствор – позволяющая проникать вглубь ногтевых туннелей и бороться с грибком по всей глубине распространения инфекции. А чтобы лечение было успешным, пациенту необходимо точно соблюдать рекомендации врача по срокам терапии и неукоснительно придерживаться правил личной гигиены: регулярно мыть ноги с мылом, надевать проглаженные носки из хлопчатобумажной ткани и др.. Само собой, на время лечения грибкового заболевания придется отказаться от посещения общественных мест: бань, бассейнов, общественных душевых и т.д.