Как рожать? Где рожать? Что делать с непрерывной тошнотой и болью в пояснице? Как справиться с назойливыми мрачными мыслями и постоянной тревогой за настоящее и будущее маленького человечка? Все ли у него «там» в порядке? Витаминов хватает? И так без конца, целыми днями. Разумеется, в кругу семьи все поддерживают и ободряют. Но достаточно ли этого? Обычно будущие мамы, а иногда и папы, понимая всю ответственность за кроху, предпочитают подойти к родам максимально осведомленными, здоровыми, готовыми
к этому эпохальному событию. И морально, и физически. А где получитьмнеобходимую информацию, заручиться поддержкой «единомышленников»? Конечно, самое подходящее место — Школа для будущих мам.
Их сейчас очень много, и практически все востребованы. Главная проблема — выбрать подходящую.
Итак — центр Планирования семьи и Репродукции при Спасо-Петровском госпитале Мира и Милосердия (тел.: 301-1502). Он существует с 1995 года и включает два подразделения – лечебно-консультативное и образовательное. В первом можно получить ответы на вопросы о контрацепции, женском и мужском бесплодии, патологии беременности, климактерических расстройствах, а также сдать анализы, сделать УЗИ. В образовательном подразделении, кроме курсов подготовки к родам, можно обучиться массажу новорожденных. Занятия ведут дипломированные инструкторы, которые проходили стажировку в клинике Мадее г. Питсбурга, США. Если будущие мама и папа «учатся» вместе, то им выдается сертификат, который дает право на роды с участием мужа или сопровождающего лица в родильном доме ЦПСиР либо в любом другом, практикующем партнерские роды. Кроме запланированных лекций, врачи Центра дают индивидуальные консультации по всем интересующим вопросам, а если возникнет необходимость, будущую мамочку госпитализируют в роддом Центра, где наблюдать ее будут знакомые врачи. Заметим, что для жителей Восточного округа г. Москвы консультации специалистов ЦПСиР бесплатные.
Лекционная программа курсов состоит из трех основных циклов. «Начало новой жизни» рассчитан на самое начало беременности — до 24 недель. Курс состоит из четырех занятий — по три часа один раз в неделю. Их ведут врач-педиатр и акушер-гинеколог. Стоимость курса 500 руб.
Вторая «ступень» — «Партнерские роды», для беременных от 25 до 36 недель.
Тут внимание уделяется не только состоянию женщины во второй и третий триместры, но и течению родов, методам самопомощи — самомассажу, дыханию, позициям, естественной стимуляции. Кроме того, подробно обсуждается вопрос показаний к медицинскому вмешательству во время родов. Учат обращаться с новорожденным, показывают, как правильно кормить грудью. Дополнительно проводятся занятия по гимнастике для беременных, которые можно посещать одновременно с остальными лекциями или отдельно, в течение всей беременности — после 11-13 недель. Курс «Партнерские роды» состоит из 8 лекций по 2 часа два раза в неделю (его стоимость — 700 руб.).
Третья «ступень» — «Детско-родительские отношения: от зачатия до первых лет жизни».
Другой известный центр — «Благовест-Н». (тел.: 265-22-32). Существует он с 1992 года. Его специалисты — врачи и психологи, кандидаты наук, кроме них, занятия ведут акушер-гинеколог, психолог-психотерапевт, педиатр, рефлексотерапевт, методист по лечебной гимнастике. В центре немало специалистов-ученых, это обусловливает серьезный подход к проблеме улучшения здоровья матери и ребенка, здесь проводятся различные исследования в области пре– и перинатального развития, разрабатываются новые методики по укреплению психофизического состояния. Центр организует Всероссийские конференции по пренатальному воспитанию. Родителям на выбор предлагается четыре программы. Первая — «Сознательное зачатие и подготовка к здоровой беременности» — терапевтическая. Специалисты рекомендуют посещать занятия парами – именно на
семью рассчитаны консультации акушера-гинеколога, неонатолога, терапевта.
Врачи проводят все необходимые диагностические исследования, рассказывают об оздоровительных методиках. При желании можно даже спланировать пол будущего малыша. Это довольно развернутая программа, состоящая из 23 занятий (2 раза в неделю по три часа), и после окончания обучения пары могут продолжать приходить в Центр — посещать любые другие занятия, продолжать консультироваться со специалистами. На будущую мамочку составляют карту здоровья, а ребенок после рождения может рассчитывать на педиатрический патронаж. Стоимость обучения не меняется с 1997 года и составляет $350. Если эта сумма велика для вас, а занятия хочется посещать — можно договориться об оплате частями; кроме того, одиноким мамам и «студенческим» семьям предоставляются скидки, они действуют и в том случае, если вы пришли во второй раз.
Вторая программа — «Воспитание до рождения» — короткая. Она состоит из 10 занятий (по три часа 2 раза в неделю, $150). Поднимаются такие вопросы, как медико-психологическая подготовка к родам, поведение во время них, техника дыхания, релаксации. Проводятся психологические тренинги, звуковая и цветовая терапии. Специалисты рассказывают об уходе за малышом, беременные занимаются лечебной гимнастикой, плавают в бассейне.
Кроме того, непосредственно в Центре осуществляется индивидуальное ведение беременности с выдачей карты и послеродовым гинекологическим патронажем врачей женской консультации или акушерско-гинекологической кафедры. Что касается самих родов – «Благовест-Н» сотрудничает с роддомами №№ 4, 29, Спасо-Петровским и Люберецким – в любой из них может попасть «ученица» Центра.
Программа «Ребенок родился, и он дома» — это индивидуальные домашние консультации педиатра и других специалистов – массажиста, методиста по плаванию и динамической гимнастике для грудничков, а также бесплатные конференции для родителей с детьми до 1 года.
Вродительской школе
«Драгоценность» (тел.: 335-3787) считают, что, готовя семейную пару к родам, нельзя ограничиваться исключительно «теорией» — курсом специальных лекций о том, что такое беременность и роды. Теоретическая подготовка, занятия в бассейне, гимнастика для беременных, тренинги — все это хорошо в комплексе, когда работает на общую задачу: гармонизацию отношений в семейной паре, рождение здорового и счастливого малыша.
Именно поэтому, помимо основного курса, состоящего из 14 лекций и занятий в бассейне на протяжении всей беременности, в Школе существует ряд дополнительных программ для будущих родителей. Это специальная гимнастика, свободное рисование для беременных, уникальная методика работы с голосом во время родов: использование так называемого опорного голоса. Все эти программы ведут авторы методик. Кроме того, существуют факультативные лекционные занятия — те, что просто не вошли в основной курс, но предоставляют будущим родителям знания, которые очень пригодятся им и во время беременности, и после рождения малыша.
Основной курс для беременных (3 месяца лекций + бассейн до самых родов) стоит 220$. Дополнительные занятия оплачиваются отдельно при посещении. Существует система льгот для тех семей, которые испытывают материальные затруднения. «Драгоценность» сотрудничает с Красногорским родильным домом.
Комментарий акушера-гинеколога Медицинского центра «Эридан-95» Натальи Валентиновны КОРЕЕВОЙ.
Роды дома — тема отдельного и очень серьезного разговора. И как бы на курсах по подготовке к родам вас не склоняли к ним, не- обходимо помнить, что иногда возникают экстренные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства, которое не под силу не только акушерке, обычно присутствующей на домашних родах, но и опытному врачу. Ведь, помимо «золотых» рук, необходимо еще современное оборудование и соответствующе оснащенная операционная.
Среди таких экстренных ситуаций — острая отслойка плаценты, сопровождающаяся кровотечением и опасная для жизни матери и ребенка. В некоторых случаях при узком тазе головка ребенка может неправильно вставляться в родовые пути, что приводит к разрыву матки и кровотечению. Очень часто встречается обвитие
пуповиной, вызывающее асфиксию у плода. В этом случае ему срочно необходима реанимация.
Еще один важный аргумент в пользу родов в роддоме — состояние ребенка. Дело в том, что в наше время многие матери являются носителями различных вирусов и бактерий. Может происходить внутриутробное инфицирование плода. Некоторые малыши, проходя по родовым путям, могут «наглотаться» околоплодных вод, и поэтому сразу после родов их должен осмотреть микропедиатр.
И что самое главное — только в роддоме могут оказать помощь матери при затяжных потугах, опасных для жизни ребенка. Там в течение 5 минут разворачивается экстренная операционная, и проводится операция в присутствии 2-3 (!) акушеров-гинекологов.
Немаловажно и то, что только в роддоме можно обеспечить правильное ведение родов. Потому что неправильное может стать причиной опасных для жизни состояний: ДВС-синдром, кровотечения, разрывы матки, внутриутробная гибель плода, и возможно такое осложнение, как эмболия околоплодными водами.
Даже если роды протекали нормально, у женщины может начаться кровотечение. Это бывает, если у роженицы не сокращается матка или если в матке остался кусочек плаценты или вообще плацента вросла в матку. Кровотечение — одна из самых опасных вещей в акушерстве. И уже при начальных проявлениях осложнения порой бывает запоздалой госпитализация, что может привести к трагедии. От нескольких минут зависит жизнь матери и ребенка: большая кровопотеря вредна для всего организма, в том числе для репродуктивных органов и для эндокринной системы. Нужно помнить, что у совершенно здоровой женщины может возникнуть любое осложнение. Возникает законный вопрос: не спокойнее ли рожать в роддоме?
Медико-психологический центр «Стихиаль» (тел.: 782-52-27) работает в Москве уже более 10 лет. Занятия здесь проводят врачи, акушеры и психологи, прошедшие специальное обучение и сертификацию.
Программа рассчитана на ведение всей беременности до родов. Специалисты считают, что это оптимальный вариант, так как основу программы составляют гимнастика и тренинги – «фитнесс», благодаря которым мама и малыш чувствуют себя намного лучше на протяжении всей беременности и после родов, легче и гармоничнее переживают роды.
Одна из находок Центра — «тренажерный зал в животике». Это комплекс дыхательных техник в соединении с движением, танцами и вокальными практиками, благодаря которым ребенок в животике получает больше кислорода и питательных веществ, больше двигается, и рождается более сильным и здоровым, не травмируется родами. Обычно у мам, занимавшихся этими практиками, дети рождаются здоровыми даже в случае тяжелых родов. У большинства беременных новорожденные дети получают в роддомах оценку 9-10 баллов по шкале Апгар.
Дыхательные практики в комплексе с гимнастикой позволяют будущей маме легко носить ребеночка всю беременность, хорошо себя чувствовать, быстро восстановиться после родов.
Здесь разработана специальная программа массажных практик для беременных. Это достаточно простые, но высокоэффективные и безопасные технологии массажа, которым обучают пап на занятиях, водный массаж, самомассаж, кроме того, массажные практики на занятиях выполняются ассистентами, и при неоходимости или просто по желанию беременной проводятся более углубленные индивидуальные сеансы массажа высоквалифицированными специалистами, по эффективности сравнимые с мануальной терапией, но несравненно более мягкие и приятные.
Еще одна особенность Центра — сопровождение в родах. Перинатальные валеологи (валео — означает «здоровье») сопровождают женщину в родах, помогая применить практики естественного обезболивания, которым они же обучают на занятиях.
«Стихиаль» контактирует с врачами из разных роддомов Москвы, являющимися сторонниками естественного, по возможности немедикаментозного ведения родов. Специалисты приходят на занятия знакомиться с беременными, и те могут выбрать врача, с которым хотят рожать.
Стоимость стандартных курсов по подготовке к родам от 100 до 250$. Кроме того, существует система патронажа новорожденных, с 3-х месяцев дети с мамами могут ходить на групповые занятия в бассейне и в детские развивающие студии.
Комментарий Светланы Викторовны Новиковой, ведущего сотрудника 1-го акушерского отдела МОНИИАГа, кандидата медицинских наук.
К «Школам материнства», или, как их еще называют, «Курсам для беременных», я отношусь в целом положительно. Достаточно сказать, что моя дочь и моя крестница перед родами тоже их посещали. Такие занятия — это мощная психологическая поддержка, профилактика и помощь не только к родам, но и к первым дням общения с новорожденным малышом. И не только для будущих мам, но и для пап, поскольку занятия можно и желательно посещать с мужьями. По-моему, будущие отцы, проходя весь этот непростой путь до родов вместе с женой, чувствуют большую ответственность, узнают больше и настрой у них серьезнее.
Считаю, что начинать подобную учебу разумнее не слишком рано, а как раз в то время, когда беременная уходит в декрет и у нее появляется больше времени. Прекрасно, что в таких «Школах» проводится чрезвычайно актуальная для нашей страны тема необходимости естественного грудного вскармливания. Будущим мамам объясняется, насколько это важно и для малыша, и для них самих. Но есть ряд моментов, которые меня, как врача, несколько настораживают. Дело в том, что женщин в таких «Школах беременных», как правило, настраивают на благополучные роды. То есть нередко им внушается мысль, что обезболивание, предположим, делать вредно и от него лучше отказаться. Что околоплодный пузырь прокалывать тоже не надо, мол, воды непременно должны вытечь сами. И роды провоцировать нельзя даже врачам — когда начнутся сами по себе, тогда, значит, и надо. В общем, необходимо, чтобы все шло само собой, «по природе». Но мы-то, врачи, знаем и понимаем, что бывают в нашей практике ситуации, когда невмешательство равносильно преступлению. А поскольку сказать, что нынешнее поколение рожающих сплошь здоровое и способное легко, «по природе», родить в чистом поле, увы, нельзя, то родов с применением различных медикаментозных средств — подавляющее количество. Но главный негативный момент некоторых таких курсов — это то, что будущим мамам там активно рекомендуется рожать дома. Вообще роды дома в нашей стране — это тема отдельная, но то, что очень часто такие рискованные эксперименты кончаются трагически, по-моему, известно уже всем.
«Школа для Пап и Мам» (тел.: 246-22-11) предлагает достаточно развернутую программу, состоящую из многих ступеней, каждая оплачивается отдельно. Еще до зачатия будущие родители могут пройти курс «Планирование беременности» (28 занятий по 2 часа), а если малыш уже начал расти в животике, к вашим услугам программа «Семья в период беременности». Обучение проходит в группах до 6 семей, а каждое занятие состоит из теоретической и практической частей. Стоимость курса для мамы — 2300 руб., для пары — 2800 руб., существует система скидок.
Программа для второй половины беременности: полный обучающий курс из 15 занятий по 2,5 часа два раза в неделю в будни или 10 занятий по 4 часа по воскресениям.
Обучение проводится в группах до 12 семей или мини-группах из 2-4 семей, при желании родителей возможны индивидуальные занятия. Стоимость полного курса — 6000 руб. для мам, 9000 — для пар (система скидок).
Но, если время упущено или его катастрофически не хватает, можно выбрать экспресс-семинар, состоящий из 3-х занятий по 4 часа.
Кроме того, в программе предусмотрено посещение разных роддомов г. Москвы, встречи с работающими там акушерами-гинекологами. Некоторые ведущие роддома предоставляют скидки выпускникам школы.
Если вы располагаете большим количеством свободного времени и достаточной силой воли, обратите внимание на «Миг рождения» — центр родительской культуры. Он создан совсем недавно, в 2001 году, и ориентирован не только на физиологию и психологию, но и на духовность беременности. Курс лекций «Мягкие роды» состоит из 13-14 занятий, продолжительность каждого 4,5 часа. Кроме того, до лекции в течении полутора часов ученицы гуляют и купаются в открытом водоеме (с сентября по май включительно). По мнению специалистов Центра, купание в проруби – необходимая часть подготовки к физиологическим родам в современных условиях жизни. На лекциях рассказывают об этнографии домашних родов, обучают хатха-йоге для беременных и т.д. Традиционный круг вопросов так же рассматривается. Центр сотрудничает с роддомами, но при желании будущей мамы рожать дома предоставит ей акушерку и окажет всяческую поддержку.
«Мы готовим женщину к материнству.» Все 11 лет существования Центра перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания «Рожана» (тел.: 245-34-21) придерживается выбранного однажды пути: естественные роды, кормление грудью и мягкая адаптация новорожденного и грудного ребенка к новым условиям жизни. Главная цель — это формирование полноценной психики ребенка и создание оптимальных условий для его развития.
Дородовая подготовка позволяет создать оптимальные условия для развития плода и благоприятный психоэмоциональный фон протекания беременности, сформировать материнскую сосредоточенность на будущем ребенке, а также доминанту на грудное вскармливание и естественные роды, облегчить как ожидание родов, так и их протекание.
Специалисты центра продолжают консультировать маму по развитию ребенка до исполнения ему 1 года, помогают адекватно изменять приемы ухода за малышом, лучше понимать его поведение и ориентироваться в особенностях его развития.
Благодаря контактам с группами поддержки грудного вскармливания, реализующими идею помощи матерям (первая такая группа была создана инициативе центра в 1998 году), «Рожана» помогаем молодой маме столько времени, сколько она в этой помощи нуждается. Кроме этого, проводятся встречи беременных и кормящих мам. Это общение очень полезно для подготовки к материнству — в отличие от тесных контактов беременных с беременными. Короткий курс — 8 занятий по 2,5 часа (4 недели) - 100$. Длинный курс — 10 занятий по 3,5-4 часа (10 недель) - 150$.
Комментарий Дмитрия Николаевича Дягтерева, главного неонатолога Комитета здравоохранения г. Москвы, доктора медицинских наук.
Курсы для будущих мам я считаю просто необходимыми. Но нынешние многочисленные центры отличаются друг от друга. И не все они хороши и равноценны. По отзывам людей, имеющих за плечами опыт того или иного общения с «мамиными школами», все в них зависит от тех, кто, собственно, там преподает. По-моему, работа на этих курсах была бы намного плодотворнее и приносила бы большую пользу, если бы они существовали при конкретных роддомах, в которых будущие мамы бы и рожали. Они, еще будучи беременными,
знакомились бы с роддомом, с условиями в нем, с врачами, с медперсоналом. Доверия было бы несравнимо больше, и будущие мамы точно знали бы, к чему им надо себя готовить. Ведь, как я понимаю, основная задача таких курсов и заключается в правильной подготовке к родам. А в отрыве от конкретного места, где женщина собирается произвести на свет свое чадо, это сделать сложно.
P.S. Конечно, это далеко не все «школы родов», которые есть в Москве. Мы рассказали вам о тех центрах, которые предоставили нам о себе полную информацию. Редакция будет благодарна и другим «школам материнства», если они поделятся с нами и читателями своими методиками.
Центры по подготовке к родам:
Санкт-Петербург
Центр семьи и материнства «Глория» при факультете Академии медико-социального управления С.-Петербурга
Тел.: (812) 238-4545, 238-4595
Тольятти
Экспериментальный роддом №1. Тел.: (8469)34-18-51, 30-98-16
Набережные Челны
«Сонатал».
Ж/к N1 при роддоме N1
Тел.: 42-66-78
Киев
Центр «Радуга возрождения»
Тел.: 477-94-71или 483-09-46
интернет-портал для родителей
