Секреты красоты во время беременности: что разрешено, а что запрещено?

Беременность – особый этап жизни женщины, который сопровождается физиологическими изменениями в организме. Часть изменений может быть нежелательными: мелазма, стрии, варикозное расширение вен. Они могут вызывать беспокойство у

женщины. Современная дерматология и косметология позволяют решить многие из возникающих проблем, но выбирать методы и время воздействия нужно с умом, чтобы не нанести вред будущему ребенку.

Врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер компании «Magic Lasers» Мария Валуева рассказала, какие косметические процедуры допустимо проводить во время беременности, а какие категорически стоит отложить на период после родов или после окончания грудного вскармливания.

Взвешиваем риски и пользу

Стоит понимать, что привычные обширные данные о том, какие косметологических процедуры можно делать во время беременности отсутствуют, поскольку проведение масштабных рандомизированных исследований на беременных женщинах запрещается этическими комитетами. Тем не менее, определенные выводы можно сделать из небольших исследований, метаанализов и заключений групп экспертов.

Физиологические и гормональные изменения в организме, вызванные беременностью приводят к увеличение объема циркулирующей крови, склонности к покраснению кожи, склонности к формированию гиперпигментации после процедур и повышению риска формирования гипертрофических и келоидных рубцов. Стоит помнить, что часть изменений может полностью исчезнуть после родов без дополнительного лечения (мелазма по разным данным проходит в течение 1 года после родов у 70% женщин).

Беременность связана с физиологическим снижением иммунитета, что может быть причиной появления множественных бородавок, а также увеличить риск бактериальных и вирусных инфекций во время и после процедур косметологических процедур.

Как правило, рекомендуется отложить все эстетические процедуры во время беременности. Однако изменения кожи могут быть довольно тревожными для женщины, особенно если они оказывают влияние на ее профессиональную деятельность. Взвешивая соотношение риска и пользы, врач может предложить варианты лечения для конкретных показаний. С этической и юридической точки зрения, необходимо объяснить все риски, связанные с состоянием пациентки. Лучше сделать это в письменной форме, а также получить информированное согласие. Необходимо помнить, что принцип «не навреди» наиболее актуален во время беременности.

Поговорим о процедурах

Дерматологические процедуры

Как правило, предпочтительно проводить во втором триместре или в послеродовой период, поскольку первые 12 недель беременности имеют решающее значение для органогенеза и повышают риск самопроизвольного аборта, тогда как обширное вмешательство в третьем триместре может предрасполагать к преждевременным родам.

Часто косметологические процедуры связаны с использованием анестетиков, преимущественно местного нанесения. В отличие от инъекционных форм, местные кремы считаются гораздо более безопасными. Однако стоить помнить, что прилокаин, входящий в состав большинства анестезирующих гелей, в высоких дозах несет риск метгемоглобинемии у плода (что вызывает недостаток кислорода в крови плода), из-за чего его следует использовать в умеренных количествах. Не нужно использовать длительную окклюзию, а также применять препарат вблизи окологлазных и слизистых поверхностей, поскольку это может увеличить всасывание препарата в кровь.

Аппаратная косметология

Современная аппаратная косметология активно использует лазерные системы. Имеются ограниченные данные о том, что лазеры можно применять во время беременности. CO2 и Er:YAG лазеры имеет ограниченное проникновение в кожу с бескровным разрушения из-за свойства коагуляции, никаких вредных воздействий на плод не происходит. Они подходят для удаления новообразований кожи. Есть опасения относительно воздействия на мать потенциально вредных воздушных частиц, образующихся в результате испарения лазером, но их можно устранить с помощью дымоотсосов и масок, используемых как пациентом, так и врачом.

Есть данные о безопасном использовании Nd:YAG лазера по дерматологическим показаниям во время беременности. Генитальные кондиломы успешно лечились с помощью Nd:YAG без каких-либо осложнений со стороны матери или плода. Есть отдельные отчеты о случаях лечения тяжелых воспалительных угрей и пиогенных гранулем во время беременности при помощи Nd:YAG лазера также без возникновения последствий. Касательно чисто косметологических процедур: лазерного омоложения или удаления сосудов данных нет. Стоит помнить о повышенных рисках развития гиперпигментации во время беременности и постараться перенести подобные процедуры на послеродовый период, когда активность гормонов будет приходить в норму.

Удаление волос с помощью лазеров, IPL или электроэпиляции не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности. Гормональные изменения организма женщины продолжат стимулировать рост новых волос, что приводит к неудовлетворительным результатам лечения. Так же стоит помнить, что амниотическая жидкость считается хорошим проводником гальванического тока, что представляет риск для плода во время электроэпиляции. Беременным женщинам рекомендуется удалять лишние волосы с помощью воска, бритья, нити или химической депиляции (при условии отсутствия запрета на применении у беременных в инструкции к препарату). Лечение стрий во время беременности не имеет научно обоснованных исследований. Рекомендуется подождать до послеродового периода, когда можно применить лазерные технологии для коррекции цвета и рельефа стрий.

Пилинги

В косметологических салонах одной из популярной процедур является химический пиллинг. При наличии показаний, возможно применение пилинга во время беременности. Пилинг гликолевой кислотой является поверхностным пилингом и считается безопасным при беременности из-за незначительного проникновения в кожу. Отдельные сообщения предполагают использование 2% пилинга молочной кислотой для лечения гестационного акне без рисков для плода, поскольку проникновение в кожу незначительно. Пилинг салициловой кислотой (и другие методики содержащие ее, например, пилинг Джесснера) нежелательны при беременности (категории опасности для плода C ). Сообщается о проникновении в кожу до 25% кислоты при использовании пилинга на больших участках или при нанесении под окклюзию. Рекомендуется по возможности избегать применения данного пилинга, а в случае использования у беременной пациентки область применения должна быть небольшой, и должно быть проведено надлежащее консультирование.

Пилинги трихлоруксусной кислотой (ТХУ) могут действовать как поверхностные или средние по глубине. Существует вероятность проникновения в кожу при использовании на поверхностях слизистой оболочки глаз и полости рта и вокруг них. Высокие дозы ТХУ связаны с задержкой роста плода и низким весом при рождении, однако такие концентрации не достигаются при дерматологических процедурах. ТХУ безопасно используется во время беременности для лечения генитальных кондилом.

Инъекционные процедуры

Наиболее серьезные ограничения у беременных женщин имеют инъекционные процедуры. Терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами не показана во время беременности, поскольку повышает риск сепсиса, подвергая риску плод.

Правильное внутримышечное или внутрикожное введение ботулинического токсина не приводит к значительным концентрациям препарата в крови. Кроме того, размер молекулы токсина не позволяет ему пересекать плацентарный барьер. В одном исследовании приводится пример лечения ботулиническим антитоксином беременных женщин, которые заразились ботулизмом во время беременности, в нем сообщалось о рождении нормальных здоровых детей, что позволяет предположить, что как токсин, так и антитоксин, возможно, не проникают через плаценту. В одном опубликованном отчете ботулинический токсин типа А использовался в косметических целях у двух беременных женщин, и авторы не наблюдали никаких побочных эффектов для плода. Однако, ботулинический токсин типа А относится к препаратам категории С, и его применения рекомендуется избегать при отсутствии показаний к применению, при которых риск для плода будет меньше, чем предполагаемая польза для матери. Лучше перенести процедуры на время после родов.

Наиболее часто используемым косметическим наполнителем в косметологии является гиалуроновая кислота, которая имеет много общего с внутренней гиалуроновой кислотой человеческого организма. Это свойство делает ее безопасным соединением для инъекций в кожу во время беременности. Однако стоит учитывать дозировку используемого лидокаина при инъекции, который может оказывать токсическое влияние на сердца или центральную нервную систему при превышении допустим дозировок. Как правило при косметологических процедурах превысить норму не представляется возможным. Теоретически, филлеры могут вызывать гиперчувствительность или инфицирование в месте инъекции, особенно при работе несертифицированной продукцией. Кроме того, после инъекции филлеров возникает местное воспаление, за которым следует ремоделирование коллагена, не забываем о повышенном риске гиперпигментации и более реактивных сосудах на фоне беременности. Учитывая эти проблемы, часто производители филлеров не рекомендуют проведения процедур во время беременности. Микродермабразия является безопасной процедурой для проведения во время беременности, поскольку она является физической неинвазивной процедурой. Криотерапия считается безопасной во время беременности и может быть предпочтительным методом лечения генитальных бородавок. Криотерапия или электрокоагуляция предпочтительнее химических методов лечения для удаления акрохордонов, ангиом, невусов.

Необходимо не забывать, что после косметологических процедур может потребоваться дополнительная обработка кожи антисептическими препаратами или прием системных препаратов. Препараты на основе спирта и хлоргексидина глюконат не связаны с каким-либо риском для плода. Обезболивающее ацетаминофен (кат. B) — безопасный вариант. Он может проникать через плаценту, ограниченное использование имеет незначительный риск. Длительная или высокая дозировка может привести к гемолитической анемии у новорожденного и/или почечной токсичности у матери и плода. Ибупрофен и салицилаты вызывают дисфункцию тромбоцитов, что приводит к повышенному риску послеродового кровотечения в третьем триместре. Они также могут вызвать задержку начала родов, отслойку плаценты и/или преждевременное закрытие артериального протока. Кроме того, известно, что салицилаты иногда вызывают врожденные дефекты и задержку роста плода. При назначении антибиотиков необходимо убедится, что назначаемая группа препаратов не несет негативных последствий для плода или матери.

Фото: Freepik